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呼吸机基本知识
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
工作原理与模式
01
基础概念
03
适应症与禁忌症
04
操作流程规范
05
并发症处理
06
临床管理要点
基础概念
01
定义与作用机制
01
定义
呼吸机是一种能够替代或辅助人体自主呼吸功能的医疗设备，通过机械方式将空气或氧气送入肺部，同时排出二氧化碳。
02
作用机制
呼吸机通过增加肺泡通气量、改善肺泡通气/血流比例、提高氧合功能和减少呼吸做功等途径，改善患者的呼吸功能，缓解呼吸衰竭症状。
呼吸机分类标准
按照使用场所分类
按照通气模式分类
按照功能分类
按照驱动方式分类
家用呼吸机和医用呼吸机。
治疗型呼吸机和急救型呼吸机。
定容型呼吸机、定压型呼吸机和定压型+定容型呼吸机。
气动呼吸机和电动呼吸机。
核心组件与功能
主机
呼吸回路
氧源
监测与报警系统
提供动力和控制，包括空压机、电机、涡轮等。
包括吸气管路、呼气管路和呼气阀等，用于传输气体。
提供高浓度的氧气，通常与压缩机或氧气瓶相连。
监测患者呼吸参数和呼吸机工作状态，发出报警信号提醒医护人员处理。
工作原理与模式
02
肺通气原理
利用呼吸机使肺充气或排气，实现肺与外界环境之间的气体交换。
呼吸肌休息
通过机械通气，减少呼吸肌做功，使其得到休息和恢复。
气道压力控制
通过设置呼吸机参数，控制气道压力，维持肺泡膨胀和肺内气体分布。
氧合与排气
调节吸入氧浓度和呼气末正压，实现氧合和二氧化碳排出。
机械通气基本原理
常见通气模式解析
控制通气（CMV）
呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和吸呼比，适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机按照预设的频率和潮气量进行通气，同时与患者自主呼吸同步，适用于有自主呼吸但通气不足的患者。
压力支持通气（PSV）
在患者自主呼吸的基础上，提供一定水平的气道正压支持，帮助患者克服呼吸阻力，增加通气量。
持续气道正压通气（CPAP）
在自主呼吸条件下，通过持续的气道正压，维持肺泡膨胀和氧合，适用于呼气末肺泡萎陷和氧合障碍的患者。
参数设置逻辑
潮气量
吸呼比
呼吸频率
触发灵敏度
根据患者体重和肺功能状况设置，确保通气量足够且不对肺造成过大压力。
根据患者自主呼吸频率和通气需求设置，保证患者得到充分的呼吸支持。
根据患者的呼吸生理和病理情况设置，以保证气体交换的充分和有效。
调整呼吸机对患者自主呼吸的响应程度，确保患者呼吸需求得到及时满足。
适应症与禁忌症
03
临床使用场景分类
急救场景
如急性呼吸衰竭、呼吸心跳骤停等紧急情况下使用，可挽救患者生命。
重症监护室（ICU）
用于长时间呼吸机辅助治疗，帮助患者渡过危险期。
术后恢复
手术麻醉后或复杂手术后，患者呼吸功能未完全恢复时使用。
呼吸系统疾病治疗
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，帮助患者缓解呼吸困难。
绝对与相对禁忌
01
绝对禁忌
气胸、肺大泡、肺囊肿等，使用呼吸机会加重病情。
02
相对禁忌
低血容量、休克、肺水肿等，需在医生指导下谨慎使用，并密切观察病情变化。
风险评估要点
呼吸功能评估
包括呼吸频率、节律、深度、呼吸肌力量等，以判断患者是否需要呼吸机支持。
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04
03
01
气道评估
包括气道通畅性、分泌物量等，确保呼吸机能够正常工作并防止误吸。
心血管系统评估
需关注患者心率、血压等指标，确保呼吸机使用不会对患者造成心血管负担。
患者意识状态评估
需考虑患者是否能够配合呼吸机使用，以及是否需要进行镇静治疗。
操作流程规范
04
设备准备与自检
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检查呼吸机各部件是否完好，管路连接是否正确，有无漏气或损坏。
设备检查
根据患者病情和医生指示，预设合适的通气模式和参数。
参数设置
确认电源连接稳定，氧气及压缩空气压力是否充足。
电源与气源
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设定各项报警参数，确保设备在异常情况下能及时发出警报。
报警设置
04
患者连接标准化步骤
患者评估
气道管理
连接管路
启动呼吸机
评估患者的生命体征、呼吸状况及合作程度，确定是否需要辅助呼吸。
保持患者呼吸道通畅，清除分泌物和异物，必要时使用吸痰器。
将呼吸机的管路与患者气道紧密连接，确保无漏气。
开启呼吸机，调整参数至预设值，观察患者反应和通气效果。
定期清洁呼吸机的表面和内部管路，避免灰尘和细菌滋生。
按照设备说明书和院内感染控制要求，对呼吸机的相关部件进行定期消毒。
定期更换呼吸机管路，避免因老化或污染而影响通气效果。
定期监测呼吸机的运行状况，记录相关参数和患者生命体征，以便及时发现问题并进行处理。
日常维护与消毒
设备清洁
消毒处理
管路更换
监测与记录
并发症处理
05
气压伤预防策略
正确设置呼吸机参数
压力、潮气量、呼吸频率等参数的设置需根据患者实际情
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