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2025-06-18 发布于黑龙江
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合理使用抗菌药物原则.pptx

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合理使用抗菌药物原则

演讲人：

日期:

CATALOGUE

临床选择规范

使用过程管控

管理监督体系

疗效评估改进

教育培训机制

应用基本原则

PART

严格掌握用药指征

6px

确诊为细菌感染或真菌感染时，方可使用抗菌药物。

明确诊断

根据感染的病原体种类、药物敏感性及患者情况，选择适合的抗菌药物品种。

药物选择

尽早使用抗菌药物，以控制感染扩散。

用药时机

按照药品说明书或医嘱，确保用药剂量准确，避免剂量过大或过小。

用药剂量

强化病原学检测依据

在使用抗菌药物前，尽可能进行细菌培养，以明确病原体种类及药物敏感性。

细菌培养

根据细菌培养结果，进行药敏试验，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

药敏试验

定期监测耐药菌的变化，为临床用药提供依据。

监测耐药菌

落实分级管理制度

根据抗菌药物的特点、临床疗效及安全性，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，明确各级医师的处方权限。

分级使用

处方审核

监督管理

加强抗菌药物处方审核，确保用药合理、安全、经济。

定期对抗菌药物的使用情况进行监督检查，发现问题及时纠正。

临床选择规范

PART

依据药敏试验结果

选择敏感药物

根据药敏试验结果，选择对病原菌敏感的抗菌药物，确保治疗效果。

避免耐药性产生

合理使用抗菌药物，避免细菌耐药性的产生，延长药物使用寿命。

个体化治疗

根据患者的感染情况、身体状况和药敏试验结果，制定个体化的治疗方案。

评估药物PK/PD特性

药效动力学参数

评估药物的药效动力学参数，如最低抑菌浓度（MIC）、血药浓度等，确保药物在体内达到有效浓度。

药物代谢特点

了解药物的代谢特点，包括半衰期、排泄途径等，制定合理的用药方案。

药效与毒性平衡

平衡药物的治疗效果与毒性反应，确保用药安全。

明确联合用药的目的，提高治疗效果，降低不良反应发生率。

明确联合用药目的

避免不合理的联合用药，如作用机制相同的药物联用，容易产生耐药性。

避免不合理联合

注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应，确保用药安全。

观察药物相互作用

控制联合用药指征

使用过程管控

PART

规范剂量与疗程设定

根据患者感染情况、药物特性、肝肾功能等因素，合理设定抗菌药物剂量，避免剂量过大或过小。

剂量

疗程

剂量和疗程的调整

根据疾病种类、感染部位、药物特性等因素，合理设定抗菌药物疗程，避免疗程过长或过短。

根据患者病情变化、药物不良反应等情况，及时调整抗菌药物剂量和疗程。

预防性使用限制标准

限制预防性使用范围

仅在特定情况下，如手术前后、创伤后、接触感染患者等，预防性使用抗菌药物。

避免无指征预防用药

避免在没有感染指征的情况下，随意使用抗菌药物进行预防。

评估预防性用药效果

定期评估预防性用药的效果，及时调整用药策略，避免滥用。

耐药菌防控优先原则

耐药菌防控措施

采取综合措施防控耐药菌，包括隔离患者、消毒环境、加强手卫生等。

根据耐药菌监测结果，合理选择抗菌药物，避免过度使用和滥用。

合理使用抗菌药物

耐药菌监测

定期进行耐药菌监测，了解耐药菌的种类、分布和耐药水平，为合理用药提供依据。

管理监督体系

PART

负责抗菌药物采购、供应、配置及合理用药监测。

药学部

开展细菌耐药监测，为临床提供病原学依据。

微生物室

负责感染性疾病的诊治，提供抗菌药物使用建议。

感染科

参与抗菌药物临床应用，提出用药建议。

临床科室

多学科协作机制

处方权限动态管理

根据医生职称、经验及抗菌药物知识掌握情况授予处方权。

处方权授予

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医生提出警告，限制其处方权。

处方权限制

对抗菌药物滥用造成严重后果的医生，取消其处方权。

处方权取消

信息化实时监控

实时监控系统

通过信息系统对抗菌药物使用情况进行实时监控，包括药物品种、用量、使用时间等。

预警系统

对不合理用药行为进行预警，如用药剂量过大、用药时间过长等。

处方点评系统

对医生处方进行点评，发现问题及时整改，提高处方质量。

疗效评估改进

PART

治疗有效性评价指标

安全性评价

不良反应发生率、药物耐受性等指标，反映抗菌药物的安全性。

细菌清除率、转阴率等指标，反映抗菌药物对病原菌的清除效果。

病原学疗效

临床疗效

治愈率、好转率、无效率等指标，反映抗菌药物的治疗效果。

细菌耐药趋势监测

定期监测临床分离菌株的耐药率，掌握耐药菌的流行趋势。

耐药率监测

耐药菌谱监测

耐药机制研究

了解耐药菌的种类和数量，为临床用药提供参考。

探讨耐药菌的耐药

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