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哮喘医疗护理

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目录

CATALOGUE

02

诊断与评估

03

药物治疗规范

04

急性发作处理

05

长期管理策略

06

患者教育体系

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

哮喘定义与发病机制

哮喘定义

发病机制

哮喘是一种涉及气道炎症的慢性疾病，其特征是气道对各种刺激物产生过度反应，导致气道狭窄，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷和哮鸣音等症状。

哮喘的发病机制涉及多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和炎性介质（如组胺、白三烯等）的相互作用。这些细胞和介质导致气道炎症、黏液分泌增加、平滑肌收缩和气道重塑等病理变化。

常见诱因与高危人群

哮喘的发作可由多种因素触发，包括过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）、空气污染、呼吸道感染、剧烈运动、气候变化等。

常见诱因

哮喘可发生于任何年龄，但常见于儿童期起病。有哮喘家族史、过敏史、长期吸烟或暴露于空气污染环境中的人群，以及患有过敏性鼻炎等慢性疾病的人群，患哮喘的风险较高。

高危人群

典型症状与分级标准

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状在夜间和清晨可能加重。此外，患者还可能出现呼吸困难、哮鸣音和呼气延长等症状。

典型症状

根据哮喘的严重程度，可将其分为轻度、中度、重度和危重四个级别。轻度哮喘患者症状较轻，可正常生活和工作；中度哮喘患者症状较重，需要一定的治疗才能控制；重度哮喘患者症状严重，需要紧急治疗；危重哮喘患者则可能出现生命危险，需要立即就医。

分级标准

02

诊断与评估

PART

临床诊断依据

典型症状

反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间及晨间多发。

01

体征表现

双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长，呼吸困难。

02

病史询问

家族哮喘史、个人过敏史，以及哮喘发作的诱因、症状持续时间等。

03

肺功能检测方法

支气管舒张试验

测定气道阻塞可逆性，评估哮喘治疗效果。

03

通过吸入激发剂，诱发支气管收缩，评估气道反应性。

02

支气管激发试验

肺通气功能检查

测量肺通气量、肺活量等，评估肺通气功能。

01

急性发作严重程度评估

步行或上楼时气短，肺部有哮鸣音，但平卧时无明显呼吸困难。

轻度

稍事活动即感气短，讲话常有中断，肺部哮鸣音响亮，平卧时呼吸困难。

中度

休息时即感气短，说话困难，端坐呼吸，肺部哮鸣音减弱甚至消失，出现严重低氧血症。

重度

03

药物治疗规范

PART

控制类药物与缓解类药物

包括吸入性糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）等，主要用于控制气道慢性炎症，减轻哮喘症状。

控制类药物

包括短效β2受体激动剂（SABA）、吸入性抗胆碱能药物等，主要用于迅速缓解哮喘症状，如喘息、气急等。

缓解类药物

吸入装置操作要点

准备

清洗双手，检查吸入装置是否完好，确保药物已正确装入。

01

吸入

缓慢深呼吸，将药物吸入至肺部深处，避免快速或浅表的呼吸。

02

屏气

吸入药物后，尽量屏气5-10秒，使药物更好地沉积在肺部。

03

清洁

吸入后，用清水漱口，避免药物残留在口腔和咽喉部。

04

用药依从性管理

规律用药

自我管理

监测症状

定期随诊

按照医生开具的处方，规律使用药物，不要随意停药或更改剂量。

定期评估哮喘症状，如有加重或缓解，及时调整用药方案。

教育患者掌握哮喘的基本知识，识别哮喘发作的征兆，并采取适当的应对措施。

定期到医院随诊，与医生保持沟通，及时调整治疗计划。

04

急性发作处理

PART

早期预警信号识别

呼吸急促或呼吸困难加重

哮喘患者在发病前，往往会出现呼吸急促或呼吸困难的症状，表现为气息不够用、气喘等。

02

04

03

01

喘息声明显

哮喘患者发病时，呼吸道发出哮鸣声或哨声，这是支气管狭窄的表现。

咳嗽加剧

哮喘患者发病时，咳嗽症状往往会加剧，出现频繁的刺激性咳嗽。

胸闷或胸痛

哮喘患者发作时，可能感到胸部有压迫感或疼痛感。

家庭急救流程

立即使用快速作用药物

哮喘患者应随身携带快速作用药物，如β2受体激动剂，一旦发病立即使用，以迅速缓解症状。

寻求帮助

在紧急情况下，应拨打急救电话或寻求他人帮助，同时告知自己的病情。

保持呼吸通畅

让患者保持坐位或半卧位，有利于呼吸通畅，减轻呼吸困难。

氧气疗法

有条件时，可给予患者吸氧，以缓解缺氧症状。

急诊指征判断标准

呼吸困难严重

如果患者呼吸困难严重，不能平卧或说话，应立即就医。

哮喘症状持续不缓解

使用快速作用药物后，如果症状持续不缓解或加重，应立即就医。

缺氧表现

患者出现口唇、指甲等末梢部位发绀，或出现意识模糊等缺氧症状，应立即就医。

伴随其他疾病

如果患者伴随有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，或哮喘发作与过敏有关，应立即就医。

05

长期管理策略

PART

个体化控制目标设定

通过肺功能测试评估哮喘患者的呼吸功能，