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演讲XXX日期日期:乳腺增生超声诊断与评估

Contents目录疾病概述超声诊断基础典型超声表现鉴别诊断要点诊断分级标准临床管理策略

PART01疾病概述

定义与病理特征定义乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。01病理特征乳腺增生的病理形态呈多样性，可大致分为腺泡增生、导管扩张和纤维腺瘤样改变等类型。02

流行病学与高危人群01流行病学乳腺增生是女性乳腺疾病中最常见的类型，多发生于30-50岁的女性。02高危人群有乳腺疾病家族史、长期精神压抑或焦虑、长期高脂饮食、未生育或晚生育、未哺乳或哺乳时间短等。

乳房胀痛、乳房包块、乳头溢液等，其中乳房胀痛和包块是最常见的症状。临床表现临床表现与分型根据乳腺增生的病理形态和临床表现，可将其分为单纯性乳腺增生、囊性乳腺增生和腺瘤样乳腺增生三种类型。分型

PART02超声诊断基础

询问病史让患者保持舒适体位，充分暴露乳房及腋窝，双臂自然下垂或上举至头顶。体位准备乳房准备保持乳房皮肤清洁，避免涂抹任何化妆品或药物。详细询问患者乳腺疾病、手术、放疗、月经、哺乳等情况。检查前准备与体位

选择高频线阵探头，频率一般设置为7.5-18MHz，以清晰显示乳腺组织及病灶。探头频率适当调节增益，使图像亮度适中，避免过亮或过暗导致漏诊或误诊。增益调节根据病灶深度调节聚焦深度，以保证图像清晰度和分辨率。聚焦深度010302仪器参数设置标准选择合适的滤波器，以减少图像噪声和伪像干扰。滤波器设置04

系统性扫查方法顺序扫查按照乳腺外上、外下、内下、内上象限的顺序进行扫查，避免遗漏流信号观察应用彩色多普勒血流成像（CDFI）观察病灶内及周边血流信号，评估血管分布和形态。纵横比扫查同时进行乳腺的纵切和横切扫查，观察病灶的形态、边界和内部回声。弹性成像检查应用超声弹性成像技术，评估病灶的硬度，辅助鉴别诊断。

PART03典型超声表现

腺体结构异常特征腺体增厚乳腺组织局限性或弥漫性增厚，形成“团块”或“结节”样改变。回声不均乳腺组织内出现不均匀的粗颗粒状回声，可伴有强回声光斑或条状回声。导管扩张乳腺导管增粗、增多，呈“蜂窝状”或“网络状”分布。腺体结构扭曲乳腺组织内纤维结缔组织增生，导致腺体结构扭曲、变形。

病灶内血流信号增多或减少，且与周围正常组织血流相比有明显差异。血流丰富程度血流呈“放射状”、“抱球状”或“穿入穿出”等形态分布，与病灶形态密切相关。血流分布形态多普勒频谱分析可显示病灶内血流速度增快，阻力指数增高。血流频谱特征血流信号分布模式

弹性成像评分标准病灶硬度通过弹性成像技术评估病灶的硬度，通常以彩色编码表示，红色表示较软，蓝色表示较硬。01观察病灶在弹性成像中的形态变化，如是否规则、有无“锯齿状”或“蟹足样”改变等。02弹性比值通过测量病灶与周围正常组织的弹性比值，评估病灶的弹性特征，辅助鉴别良恶性。03病灶形态

PART04鉴别诊断要点

与纤维腺瘤的区分形态乳腺增生常表现为弥漫性或多发性的结节，而纤维腺瘤则通常为单发性的肿块。01边界和回声乳腺增生通常没有清晰的边界，回声较复杂；而纤维腺瘤则有清晰的边界，后方常伴声影。02血流信号乳腺增生通常无明显的血流信号或仅有少量棒状血流；而纤维腺瘤内可见较丰富的血流信号。03

与乳腺癌的影像差异形态乳腺癌的肿块通常形态不规则，边缘毛糙，而乳腺增生则形态多样，但多为弥漫性或多发性的结节。回声钙化乳腺癌的内部回声多不均匀，可伴有后方回声衰减；而乳腺增生的回声较为均匀，不出现后方回声衰减。乳腺癌内多出现微小钙化，呈簇状分布；而乳腺增生内也可出现钙化，但通常较大且呈散在分布。123

乳腺囊肿脂肪瘤的超声表现为高回声区，边界清晰，内部回声均匀；而乳腺增生则无此特征。乳腺脂肪瘤乳腺炎症性病变乳腺炎的超声表现为不均质低回声区，边界不清，常伴有疼痛和局部发热；而乳腺增生通常不伴有这些症状。乳腺囊肿的超声表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强；而乳腺增生无此表现。其他良性病变鉴别

PART05诊断分级标准

BI-RADS分类应用需要其他影像学检查，包括乳腺X线摄影、磁共振等进一步检查。0类1类2类3类4类5类阴性，建议常规随访，每年1次。良性，建议常规随访，每6个月-1年1次。良性可能大，建议短期随访，每3-6个月1次，或需进行活检明确诊断。可疑恶性，建议进行穿刺活检或手术活检以明确诊断。高度可疑恶性，建议尽快进行手术活检以明确诊断。

多模态联合诊断流程超声与乳腺X线摄影超声引导下穿刺活检超声与磁共振超声可发现乳腺X线摄影难以显示的致密型乳腺内的病灶，提高乳腺癌的检出率。磁共振对于超声和乳腺X线摄影难以诊断的病例，可进一步提高诊断准确性，特别是对于多灶性、多中心性病灶的检出。在超声引导下进行穿刺活检，可