心脑血管及胃肠课件新员工.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日（三）高血压的分类原发型：经多方面检查仍不能找到病因的高血压继发型：明确而独立的病因（四）临床表现及并发症1.头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力2.临床分期：一期：无器官损伤客观表现。二期：至少有一项器官损伤表现，左心室肥厚，视网膜动脉变窄，尿蛋白或血肌酐轻度升高，超声或X线显示有动脉硬化斑块。三期：出现器官损伤的临床表现：（1）心：心绞痛心衰心梗（2）脑：短暂性脑缺血发作脑卒中高血压脑病。（3）肾：血肌酐〉177mmol/L肾衰。（4）血管：动脉夹层动脉闭塞性疾病。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日（五）高血压的治疗1、治疗原则：最大限度的降低心血管疾病和死亡的总危险普通高血压患者降至＜140/90mmHg年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜130/80mmHg老年人收缩压降至＜150mmHg?2、非药物治疗：ⅰ控制体重ⅱ合理膳食ⅲ增强体育活动ⅳ减轻精神压力ⅴ戒烟、限酒等3、药物治疗：（1）抗高血压药物治疗原则①采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如不满意，可逐渐加大剂量。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日②为了有效的防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内③为了使降压效果增强而不增加不良反应，可联合用药。④降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，在血压平稳控制1—2年后，可以根据情况需求逐渐减少抗高血压药物品种与计量。（2）抗高血压药物分类①利尿剂：第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日品名规格用法不良反应适应症氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25mg*100片?1-2次/日?血钾↓血钠↓血尿酸↑血脂改变血糖改变高血压.充血性心力衰竭肾性水肿?呋塞米（速尿）?20mg*100片?2次/日?血钾↓水电解质紊乱?充血性心力衰竭、肾功能不全?吲达帕胺（纳催离）?2.5mg*30片?1次/日?血尿酸↑、腹泻头痛、体位性低血压?充血性心力衰竭、肾功能不全?螺内酯（安体舒通）?20mg*100片?1-2次/日?血钾↑、恶心、腹泻、胃痉挛充血性、心梗性心力衰竭（禁忌：肾衰竭、高血钾）第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日②钙离子通道阻滞剂??????高血压、心绞痛：通过钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞，使心肌收缩性降低，心输出量减少，外周血管扩张阻力降低，血压下降.硝苯地平（二氢吡啶类）??????硝苯地平缓释片（宜欣、伲福达）??????硝苯地平控制片（拜新同）??????非洛地平（波依定）??????氨氯地平??????苯磺酸氨氯地平（洛活喜）??????马来酸氨氯地平（普罗新希）??????苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）??????拉西地平（司乐平）??????尼群地平??????尼莫地平（尼莫同）第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日禁忌：快速心律失常、充血性心衰适应症：老年高血压、周围血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化。不良反应：外周水肿头痛、面部潮红、低血压、心悸。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日③?受体阻断剂

普奈洛尔（心得安）

美托洛尔（倍他乐克）

比索洛尔（康忻）

阿替洛尔

卡维地洛适应症：高血压、心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。不良反应：支气管痉挛、呼吸困难、眩晕、心率过慢、体位性低血压禁忌：2-3度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺病、周