第十一章内分泌zk.pptVIP

2.影响水盐代谢——促进钠水排泄1）弱的类似醛固酮的作用2）可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使GFR增加；3）抑制抗利尿激素分泌。肾上腺皮质机能低下？肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒，应用GC治疗后即能纠正。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.影响器官系统功能(1)对血液系统的影响↑红细胞、血小板、中性粒细胞和单核细胞↓淋巴细胞、嗜酸性粒细胞当糖皮质激素增多时，病人红细胞↑，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。↓感染部位中性粒细胞聚集第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日（2）对循环系统的影响肾上腺皮质机能低下？1)↑血管平滑肌对儿茶酚胺和AngⅡ敏感性(允许作用);2)维持毛细血管的完整性和循环血量；3)维持心肌正常功能;可出现低血压。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日（3）呼吸系统可促进胎儿肺泡Ⅱ型上皮细胞形成和肺泡表面活性物质的生成；早产的孕妇在妊娠后期给予肾上腺皮质激素？预防早产儿出生后发生或减轻新生儿呼吸窘迫综合征第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日胃病患者慎用糖皮质激素？（4）消化系统促进消化液和消化酶的分泌（胃酸和胃蛋白酶）；提高胃腺对迷走神经和胃泌素的敏感性；增加胎儿肝和胃肠道酶的形成。以防诱发或加剧胃溃疡。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日增加肾血流量，增加GFR，促进水的排出维持CNS正常功能；影响胎儿和新生儿的脑发育，改变行为和认知能力。小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。（5）泌尿系统（6）神经系统第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日※※※重点掌握胰岛素的生理作用及其分泌调节糖皮质激素的作用及其分泌调节第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病例摘要：刘**，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2个月就诊。患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正大等圆。甲状腺(-),心肺（-），腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿，腱反射正常。Babinski征（-）。实验室检查：Hb120g/L，WBC7.6×109/L。PLT267×109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（++）；空腹血糖10.78mmol/L。初步诊断：糖尿病2型诊断依据：1.病史中有典型的多饮、多食、多尿和消瘦。2.尿糖（++），空腹血糖7.0mmol/L。鉴别诊断：1.甲状腺功能亢进有多食，消瘦，但常怕热，一般无多饮。甲状腺检查等容易鉴别。2.糖尿病1型起病较快，病情重，已出现酮症。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第五节胰岛内分泌思考：为什么糖尿病患者会出现三多一少症状？B细胞（75％）：胰岛素D细胞（5％）：生长抑素A细胞（20％）：胰高血糖素F细胞：胰多肽胰岛D1细胞：血管活性肽第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日※※※一、胰岛素（insulin）的作用与分泌调节51个aa组成的小分子蛋白质，有两条肽链（21肽和30肽）。血清中浓度35～145pmol/L，半衰期：5～6min。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日麦克劳德1923年共同获得诺贝尔生理学或医学奖。班廷(11月14日)胰岛素与诺贝尔奖从动物胰腺中提得胰岛素第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日迈诺特对恶性贫血的研究获得突破1934年的诺贝尔生理学或医学奖。迈诺特（美国医生）胰岛素与诺贝尔奖第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日桑格（英国）破解了胰岛素的全部化学结构，获得1958年的诺贝尔化学奖。胰岛素与诺贝尔奖第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日1965年9月17日中国首次人工合成了结晶牛胰岛素第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日胰岛素与酪氨酸激酶受体结合调节细胞的