腹部手术病人的护理.docxVIP

腹部手术病人的护理

术前护理

心理护理

腹部手术对病人而言往往是一个重大的应激事件，病人容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些负面情绪可能会导致病人睡眠质量下降、血压波动、免疫力降低等，进而影响手术的顺利进行和术后的康复。因此，护理人员应主动与病人沟通交流，了解其心理状态。对于担心手术效果的病人，护理人员可以向其介绍手术医生的丰富经验和成功案例，让病人对手术有信心；对于害怕疼痛的病人，可告知术后有多种有效的止痛措施。此外，还可以安排做过同类手术且恢复良好的病人与患者交流，分享亲身经历和感受，减轻病人的心理负担。

身体评估

全面的身体评估是确保手术安全和制定合理护理计划的基础。护理人员要详细了解病人的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病可能会增加手术风险。进行全面的体格检查，重点检查腹部情况，如有无压痛、反跳痛、肿块等，以评估病情的严重程度。同时，配合医生完成各项实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，了解病人的血液指标和脏器功能。对于患有慢性疾病的病人，要积极协助医生进行病情控制，如控制血压在正常范围内、稳定血糖水平等，以提高病人对手术的耐受性。

胃肠道准备

胃肠道准备对于腹部手术至关重要。术前禁食禁水可以防止手术过程中发生呕吐、误吸，降低肺部感染和窒息的风险。一般来说，成人术前禁食8-12小时，禁水4-6小时。对于肠道手术病人，还需要进行特殊的肠道准备，包括清洁肠道和抑制肠道细菌生长。清洁肠道可采用口服缓泻剂、灌肠等方法，常用的缓泻剂有番泻叶、硫酸镁等。灌肠一般在术前1-2天进行，以保证肠道内无粪便残留。同时，术前3天可遵医嘱给予病人肠道抗生素，如甲硝唑、新霉素等，以抑制肠道细菌，减少术后感染的机会。

皮肤准备

良好的皮肤准备可以减少手术切口感染的发生。护理人员要协助病人清洁手术区域的皮肤，尤其是腹部皮肤的污垢、油脂等。对于毛发较多的部位，需要进行剃毛处理，但要注意避免损伤皮肤。剃毛时间一般在手术前一天进行，剃毛后用温水清洗干净，并保持皮肤干燥。对于有脐部污垢的病人，可先用松节油软化污垢，再用清水清洗干净。

呼吸道准备

呼吸道准备对于预防术后肺部并发症非常重要。护理人员要指导病人进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺活量，促进痰液排出。对于有吸烟史的病人，要劝其戒烟，一般术前戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的几率。对于合并有呼吸道感染的病人，要遵医嘱给予抗生素治疗，待感染控制后再进行手术。

术中护理

手术体位安置

手术体位的正确安置对于手术的顺利进行和病人的安全至关重要。护理人员要根据手术的部位和要求，协助麻醉医生和手术医生将病人安置在合适的体位。在安置体位过程中，要注意保护病人的肢体和关节，避免受压和损伤。同时，要确保病人的呼吸道通畅，防止因体位不当导致呼吸受限。对于长时间手术的病人，要在受压部位垫上软枕，以减轻压力，预防压疮的发生。

病情观察

在手术过程中，护理人员要密切观察病人的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生。同时，要观察病人的面色、神志等变化，了解病人的一般情况。对于使用各种仪器设备的病人，要确保仪器设备的正常运行，准确记录各项参数。此外，还要注意观察手术切口的出血情况，及时补充失血，维持病人的血容量稳定。

无菌操作

严格的无菌操作是预防手术感染的关键。护理人员要严格遵守手术室的无菌制度，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。在手术过程中，要注意保持手术区域的清洁，避免交叉感染。对于手术中使用的各种液体和药物，要严格按照无菌操作规程进行配制和使用。同时，要监督手术人员的无菌操作，发现问题及时纠正。

术后护理

生命体征监测

术后密切监测病人的生命体征是护理工作的重要内容。一般每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸，直至病情稳定。观察体温的变化，术后体温可略有升高，一般不超过38℃，若体温持续升高或超过38.5℃，可能提示有感染等并发症的发生，应及时报告医生进行处理。同时，要注意观察病人的神志、面色等变化，了解病人的病情恢复情况。

体位护理

术后体位的正确安置有利于病人的呼吸、循环和伤口愈合。麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。清醒后，若病情允许，可根据手术部位采取合适的体位。对于腹部手术病人，一般采取半卧位，这样可以减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，有利于呼吸和引流。同时，要协助病人定时翻身，防止压疮的发生。

管道护理

腹部手术后病人可能会留置多种引流管，如胃管、腹腔引流管、导尿管等，做好管道护理对于预防感染和观察病情非常重要。对于胃管，要保持其通畅，定期抽吸胃液，观察胃液的颜色、性质和量。若胃液中出现大量鲜血或咖啡样液体，可能提示有胃出血的情况，