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内科病房院感管理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
监测与报告机制
03
防控措施执行
04
重点环节管控
05
培训与考核体系
06
质量持续改进
01
基础管理规范
01
基础管理规范
PART
院感组织架构建设
负责全院感染防控工作的决策、协调和监督。
设立医院感染管理委员会
负责感染防控工作的具体实施、指导和监督。
感染管理科
每个病房设立感染管理小组，负责本病区的感染防控工作。
感染管理小组
病房分区管理制度
半污染区
位于清洁区和污染区之间，用于处理污染物品和过渡使用。
03
包括病房、治疗室、处置室等，需严格进行消毒和隔离。
02
污染区
清洁区
包括医护人员办公室、值班室、更衣室等，要求保持整洁、无污染。
01
如口罩、手套、隔离衣等，保障医护人员和患者的安全。
防护用品
如水龙头、消毒液等，方便医护人员进行手卫生操作。
手卫生设施
01
02
03
04
如紫外线灯、高压蒸汽灭菌器等，确保消毒灭菌效果。
消毒灭菌设备
如医疗废物桶、锐器盒等，规范医疗废物的收集和处理。
医疗废物处理设施
设备物资配置标准
02
监测与报告机制
PART
感染病例实时监测
通过常规诊疗活动、微生物检验、病理检查等途径，及时发现和诊断感染病例。
感染病例发现
病例信息收集
病例报告与分析
对感染病例进行临床信息、实验室检测、影像学等全面收集，确保信息完整。
及时将感染病例报告至医院感染管理部门，并进行定期分析和总结，以指导临床治疗和防控策略的制定。
多重耐药菌预警流程
对高风险患者、高污染环境和常用抗菌药物进行多重耐药菌筛查。
多重耐药菌筛查
根据筛查结果，建立多重耐药菌预警机制，及时发出预警信号。
预警机制建立
临床科室接到预警后，立即采取隔离、治疗、消毒等相应措施，防止多重耐药菌的传播。
预警响应与处理
暴发事件上报路径
暴发事件识别
医院感染管理部门对感染病例进行监测，识别可能的感染暴发事件。
暴发事件报告
暴发事件调查与处置
一旦发现感染暴发事件，立即向医院领导和相关部门报告，同时向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
配合卫生行政部门和疾病预防控制机构进行调查，采取有效措施控制感染源，切断传播途径，救治患者。
1
2
3
03
防控措施执行
PART
手卫生依从性管理
强调手卫生的重要性
通过培训、宣传和教育，提高医务人员手卫生意识，确保手卫生依从性。
01
配备手卫生设施
在病房内设置洗手池、消毒液、手巾等手卫生设施，方便医务人员随时进行手卫生。
02
监测手卫生依从性
定期对手卫生依从性进行监测和评估，发现问题及时整改，以提高手卫生依从性。
03
消毒隔离技术规范
接触隔离
对感染患者和易感人群进行接触隔离，避免交叉感染的发生。
03
对病房内的物品、仪器、地面等进行定期消毒，杀灭附着在表面的细菌。
02
表面消毒
空气消毒
采用空气净化设备、紫外线灯等方法对病房空气进行消毒，以降低空气中的细菌数量。
01
无菌操作监督机制
对医务人员进行无菌技术培训，确保其在操作过程中能够严格遵守无菌原则。
无菌技术培训
无菌物品管理
监督无菌操作
对无菌物品进行储存、发放和使用管理，确保无菌物品的质量和有效性。
对医务人员的无菌操作进行监督和指导，发现问题及时纠正，以确保无菌操作的规范性和安全性。
04
重点环节管控
PART
抗菌药物使用监管
抗菌药物使用指征
严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用和过度使用。
抗菌药物选择
根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗菌药物品种和给药途径。
抗菌药物使用监测
定期监测抗菌药物使用情况，及时纠正不合理用药现象。
抗菌药物使用培训
加强医护人员抗菌药物知识培训，提高合理用药水平。
无菌操作技术
进行侵入性操作时，需严格遵守无菌操作技术规程，减少感染风险。
消毒与灭菌
使用符合规定的消毒灭菌器械和消毒剂，确保操作前和操作中的消毒灭菌效果。
侵入性操作监测
对侵入性操作进行监测和记录，及时发现问题并采取措施。
个人防护措施
医护人员在进行侵入性操作时，需采取个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。
侵入性操作防护要求
医疗废物分类处置
医疗废物分类收集
医疗废物处置
医疗废物暂存
医疗废物管理培训
按照医疗废物分类标准，将医疗废物分类收集，避免交叉感染。
设置专门的医疗废物暂存场所，并按照规定进行管理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。
交由有资质的医疗废物处置单位进行无害化处置，确保医疗废物得到安全、有效处理。
加强医护人员医疗废物管理知识培训，提高医疗废物管理水平。
05
培训与考核体系
PART
医务人员分层培训
医生需要接受专业的院感知识培训，包括感染控制、诊断、治疗等方面的知识。培训形式包括讲座、案例分析、实践操作等。
医生培训
护士培训
后勤人员培训
护士是病房管理的重要力量
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