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危重患者护理规范与实施
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危重患者护理基础理论
护理评估与监测体系
急救护理技术操作规范
并发症预防控制策略
特殊场景护理方案
护理质量管理体系
01
危重患者护理基础理论
PART
危重症定义与特征
01
危重症定义
危重症是指患者生理功能出现严重紊乱，或存在生命危险的状态。
02
危重症特征
患者生理功能受损严重，病情发展迅速，常伴随多器官功能衰竭，死亡率高。
病理生理变化核心机制
炎症反应
能量代谢障碍
免疫功能紊乱
神经内分泌反应
危重症患者常伴随强烈的炎症反应，导致组织损伤和器官功能障碍。
危重症患者免疫系统功能下降，易感染或出现免疫失调。
危重症患者能量需求增加，但摄入和利用能力降低，导致能量失衡。
危重症患者常伴随神经内分泌系统紊乱，影响机体代谢和免疫功能。
护理目标与基本原则
维持患者生命体征稳定，减轻病痛，预防并发症，促进康复。
护理目标
密切观察病情变化，及时采取措施；保持呼吸道通畅，维持氧合；维护循环功能，确保组织灌注；预防感染，加强护理操作的无菌观念；提供营养支持，促进患者恢复。
护理基本原则
02
护理评估与监测体系
PART
生命体征动态监测要点
体温
脉搏
呼吸
血压
常规监测体温，及时发现并处理发热或低体温。
监测脉搏的频率、节律和强度，反映心脏功能和血流情况。
观察呼吸频率、节律、深度和类型，及时发现呼吸窘迫。
定期测量血压，关注收缩压和舒张压的变化，及时调整治疗方案。
使用呼吸频率、血氧饱和度等指标评估呼吸功能。
呼吸功能评估
监测心率、血压、尿量等指标，评估循环系统功能。
循环功能评估
01
02
03
04
采用格拉斯哥昏迷评分等工具评估患者神经功能。
神经功能评估
通过尿量、肌酐等指标，评估肾脏排泄和调节功能。
肾功能评估
器官功能评估工具应用
风险评估分级标准
跌倒风险
感染风险
压疮风险
误吸风险
根据患者病情、药物使用等因素评估跌倒风险，并采取相应措施。
评估患者皮肤状况、营养状况等，确定压疮风险等级。
根据患者的免疫状态、侵入性操作等，评估感染风险并采取预防措施。
评估患者吞咽功能，确定是否存在误吸风险，制定相应饮食计划。
03
急救护理技术操作规范
PART
评估患者气道情况
气管插管操作
检查患者呼吸道是否通畅，是否有异物或分泌物阻塞，以及是否有呼吸窘迫等迹象。
掌握正确的气管插管技术，确保气管插管位置正确，并固定牢靠，避免脱落或移位。
气道管理与机械通气配合
机械通气参数调节
根据患者病情和机械通气设备特点，设置合适的通气模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
呼吸道湿化与吸痰
保持患者呼吸道湿化，定期吸痰，以防止痰液堵塞呼吸道。
循环支持设备使用标准
血流动力学监测
使用有创或无创血流动力学监测技术，实时监测患者血压、心率、心输出量等循环指标。
血管活性药物应用
根据患者循环状况，合理使用血管活性药物，如升压药、扩血管药等，以维持患者循环稳定。
液体复苏管理
根据患者液体需求，制定合理的液体复苏方案，包括液体种类、输液速度和总量等。
体外循环设备使用
在心脏手术等特定情况下，使用体外循环设备以维持患者全身血液循环和氧合。
危重患者转运操作流程
转运前评估
转运前准备
转运途中监护
转运后交接
评估患者病情、转运风险和所需设备，制定转运计划和应急预案。
确保转运设备和药品准备充分，并检查患者生命体征和各项指标是否稳定。
在转运过程中，密切监测患者生命体征和病情变化，随时准备处理紧急情况。
将患者安全转运到目的地后，与接收人员进行详细交接，包括患者病情、转运过程中发生的情况以及后续注意事项等。
04
并发症预防控制策略
PART
感染防控专项措施
接触隔离
环境清洁与消毒
手卫生
无菌操作
对于易感患者或感染源，实施严格的接触隔离措施，防止病原体传播。
加强医护人员手卫生管理，确保在接触患者前后以及处理污染物时洗手或使用手消毒液。
定期对患者所处环境进行清洁和消毒，包括空气、物体表面、医疗器械等。
进行侵入性操作时，必须遵守无菌操作规程，减少感染风险。
压疮预防阶梯化管理
评估风险
对患者进行压疮风险评估，确定高危人群和重点部位。
01
减轻压力
通过定时翻身、使用减压床垫或枕头等措施，减轻患者长期受压部位的压力。
02
皮肤护理
保持患者皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和刺激，使用温和的护肤产品。
03
营养支持
为患者提供充足的营养支持，促进皮肤和组织修复。
04
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
机械预防
使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进血液循环，预防血栓形成。
活动促进
鼓励患者早期活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
监测与诊断
定期监测患者凝血功能，及时发现并处理深静脉血栓
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