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卵巢良性肿瘤临床诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
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疾病概述
病理类型
临床表现
诊断流程
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治疗策略
长期随访
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疾病概述
定义与基本特征
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定义
卵巢良性肿瘤是指生长在卵巢组织内的异常细胞增生，但不具备恶性肿瘤的浸润和转移特性。
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基本特征
多为单侧发生，生长缓慢，症状轻微或无症状，多为囊性结构，可影响卵巢功能。
流行病学数据
卵巢良性肿瘤在妇科肿瘤中发病率较高，约占卵巢肿瘤的75%。
发病率
可发生于任何年龄段，但多见于30-50岁女性。
年龄分布
在不同地区和人群中发病率存在差异，可能与环境、生活方式等因素有关。
地区差异
发病机制分类
卵巢良性肿瘤可起源于卵巢表面的上皮、生殖细胞或间质细胞。
肿瘤起源
组织类型
病理变化
根据组织类型可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和间质细胞肿瘤三类。
良性肿瘤通常呈现为囊性结构，囊内充满液体或半固体物质，囊壁由单层或多层上皮细胞构成，细胞形态和极性正常。
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病理类型
上皮性肿瘤
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单侧多见，球形，大小不等，囊性，充满淡黄色清澈黏液。
浆液性囊腺瘤
较少见，多为单侧，囊实性，表面光滑或有结节。
子宫内膜样肿瘤
双侧多见，圆形或卵圆形，体积较大，表面光滑，呈灰白色。
黏液性囊腺瘤
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罕见，多为单侧，实质性，质硬，切面呈黄色或灰色。
透明细胞瘤
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又称囊性畸胎瘤，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，囊腔内含油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
为恶性肿瘤，较少见，多见于年轻女性，单侧居多，实性，质硬，呈结节状或分叶状。
中等大小，实性，质韧，切面呈灰白色，镜下见圆形或多角形大细胞，胞质丰富，嗜酸性。
又称幼稚型畸胎瘤，恶性程度高，多见于儿童及年轻女性，多为单侧，实性，质软，切面呈黄色或灰白色。
生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤
无性细胞瘤
卵黄囊瘤
颗粒细胞瘤
卵泡膜细胞瘤
成人型，能分泌雌激素，多为单侧，圆形或卵圆形，实性，质硬，表面光滑，呈灰白色。
能分泌雌激素，具有女性化作用，多为单侧，圆形或卵圆形，实性，质硬，表面光滑，呈粉红色或灰白色。
性索间质肿瘤
纤维瘤
多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，实性，质硬，表面光滑，切面呈灰白色。
睾丸母细胞瘤
又称支持细胞瘤，多见于40岁以下妇女，单侧居多，圆形或卵圆形，实性，质硬，表面光滑，呈灰白色。
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临床表现
典型症状解析
腹痛
卵巢良性肿瘤患者常出现腹痛，尤其是瘤体突然扭转或破裂时，疼痛更为剧烈。
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腹部肿块
卵巢良性肿瘤可在腹部形成肿块，其大小、形状和质地因肿瘤类型而异。
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月经改变
部分卵巢良性肿瘤可引起月经改变，如月经周期不规律、经量增多或经期延长等。
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压迫症状
卵巢良性肿瘤增大后，可压迫周围组织器官，引起尿频、尿急、排便困难等症状。
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体征检查要点
腹部检查
妇科检查
影像学检查
肿瘤标志物检查
腹部触诊可扪及肿块，多位于下腹一侧，活动度好，与周围组织无粘连。
双合诊或三合诊可扪及子宫一侧或双侧的肿块，表面光滑，呈囊性，活动度好。
B超等影像学检查可显示肿块的部位、大小、形态及性质，有助于卵巢良性肿瘤的诊断。
部分卵巢良性肿瘤可出现肿瘤标志物升高，如CA125、AFP等，但并非所有卵巢良性肿瘤均伴有肿瘤标志物升高。
并发症预警信号
蒂扭转
感染
破裂
恶变
当卵巢良性肿瘤蒂较长且活动度大时，易发生蒂扭转，引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
卵巢良性肿瘤可因外力作用或自身压力而发生破裂，引起剧烈腹痛、腹腔内出血等症状。
卵巢良性肿瘤若发生感染，可引起发热、腹痛、白细胞升高等症状。
部分卵巢良性肿瘤可发生恶变，转化为卵巢癌，需密切关注病情变化，及时手术治疗。
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诊断流程
影像学检查技术
卵巢良性肿瘤常呈现为囊性或囊实性肿物，边界清晰，形态规则。
超声检查
对卵巢良性肿瘤的定性、定位诊断有较高的准确性，能清晰显示肿瘤内部结构。
磁共振成像（MRI）
可了解肿瘤的大小、形态及与周围组织的关系，但CT检查有放射性，需慎用。
计算机断层扫描（CT）
实验室检测指标
肿瘤标志物检查
如CA125、CA199、AFP等，部分卵巢良性肿瘤可能出现肿瘤标志物升高。
激素水平测定
血常规、生化等常规检查
卵巢良性肿瘤可能影响性激素的分泌，导致激素水平异常。
了解患者一般状况，为手术和后续治疗做准备。
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病理诊断金标准
组织学检查
通过细针穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行组织学检查，是确诊卵巢良性肿瘤的金标准。
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细胞学检查
通过腹水或洗液等获取细胞样本进行细胞学检查，有助于判断肿瘤性质。
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免疫组化检查
通过免疫组化技术检测肿瘤组织中的特定抗原，进一步确定肿瘤的组织来源和良恶性。
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治疗策略
手术适应症选择
肿
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