危重病人护理常规及技术规范.pptxVIP

危重病人护理常规及技术规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

危重病人入院处理

病情观察与记录

呼吸道管理

管道管理与安全

营养与水分补充

风险评估与安全管理

01

危重病人入院处理

PART

安置病人

根据病情选择合适的卧位，如平卧位、半卧位、侧卧位等，确保呼吸通畅和血液循环。

卧位选择

翻身拍背

定时为病人翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

将病人安置在抢救室或监护室，确保环境安静、整洁、舒适。

安置与卧位

氧气吸入与生命体征监测

氧气吸入

给予病人氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧。

生命体征监测

呼吸管理

密切监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防窒息。

1

2

3

根据医嘱合理安排输液种类、速度和总量，防止过量和不足。

输液管理

保护静脉通路，避免药物外渗和静脉炎的发生。

静脉保护

01

02

03

04

根据病情迅速建立静脉通路，方便用药和抢救。

静脉通路建立

如需输血，严格执行输血规范，确保输血安全。

输血护理

静脉通路建立与输液管理

02

病情观察与记录

PART

意识与瞳孔观察

意识状态

持续监测患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。

瞳孔变化

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断病情是否累及神经系统。

精神状态

注意患者精神状态，包括情绪、记忆力、定向力等方面的异常。

根据患者情况定时测量体温，高热患者应增加测量频率。

体温

生命体征监测频率

监测患者脉搏，注意节律、强弱等变化，警惕心血管系统异常。

脉搏

观察患者呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸功能异常。

呼吸

定期测量患者血压，以评估心血管功能及血容量情况。

血压

护理记录与液体出入量记录

护理记录

详细记录患者护理过程及病情变化，为医生提供诊断和治疗依据。

液体出入量

准确记录患者液体出入量，以保持患者水电解质平衡。

生命体征记录

定时记录患者生命体征，以便对比观察病情变化趋势。

交接班记录

详细记录交接班时患者情况，确保患者护理工作的连续性。

03

呼吸道管理

PART

按需进行吸痰操作，确保呼吸道畅通无阻。

吸痰操作

根据患者病情调节氧气流量，保证氧合。

氧气供给

01

02

03

04

通过定时翻身改变患者体位，促进痰液引流。

定时翻身

密切监测患者呼吸、心率等生命体征变化。

监测生命体征

保持呼吸道通畅

采用侧翻或整体翻转等方式，避免压迫气管。

用手掌轻叩患者背部，促进痰液松动和排出。

及时清理患者口腔、鼻腔分泌物，防止误吸和窒息。

注意痰液颜色、量和性状的变化，及时报告医生。

翻身叩背与分泌物清除

翻身方法

叩背操作

分泌物清除

观察痰液性状

气管插管与呼吸机辅助

根据患者情况选择合适的插管方式，确保插管固定稳妥。

气管插管

根据患者病情和呼吸机类型设置合适的参数。

采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。

呼吸机参数设置

密切监测呼吸机工作状态和患者呼吸情况。

呼吸机监测

01

02

04

03

呼吸机相关并发症预防

04

管道管理与安全

PART

管道固定与放置

管道选择

根据病人情况选择合适的管道类型及规格，确保管道柔软、弹性好、无破损。

管道固定

放置位置

使用适当的固定器材，如胶布、绷带、管道固定器等，将管道妥善固定于病人身体表面，避免移动或脱落。

将管道放置在便于观察和操作的地方，避免扭曲、受压或打折。

1

2

3

引流液性质

准确记录引流液的量，及时更换引流袋，避免引流液逆流或溢出。

引流液量

引流液分析

定期送引流液进行常规检查，了解病情变化，指导治疗。

观察引流液的颜色、透明度、气味等，发现异常及时报告医生。

引流液观察与记录

病人安全与保护性用具使用

病人安全

确保病人周围环境安全，如床栏、扶手等防护措施，避免病人发生坠床、跌倒等意外。

保护性用具

根据病人情况使用约束带、手套等保护性用具，防止病人抓伤自己或拔脱管道。

用具清洁与消毒

定期清洁和消毒保护性用具，避免交叉感染。

05

营养与水分补充

PART

营养需求与补充

评估患者营养状况

全面了解患者身体状况，评估营养需求，制定个性化营养计划。

03

02

01

营养物质摄入

根据患者实际情况，通过口服、鼻胃管或静脉等途径，确保患者获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。

营养支持效果监测

定期监测患者体重、白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养支持效果，及时调整营养方案。

根据患者病情和实际需要，制定合适的水分摄入量计划，避免过多或不足。

水分管理与监测

水分摄入量

通过口服、静脉输液等方式，确保患者获得足够的水分。

水分摄入途径

定期记录患者出入量，保持水分平衡，预防脱水和水肿。

水分平衡监测

根据患者病情和营养需求，制定特殊饮食计划，如高蛋