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下唇癌护理查房

演讲人：

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目录

02

护理评估要点

01

病例概要

03

核心护理问题

04

专科护理措施

05

健康教育内容

06

查房总结与改进

01

病例概要

患者基本信息与病史

隐私保护，不透露具体信息。

患者姓名、性别、年龄

患者是否有过下唇癌的病史，是否有其他相关疾病或手术史。

既往病史

家族中是否有下唇癌或其他相关疾病的遗传史。

家族病史

临床表现与诊断依据

临床表现

分期

诊断依据

下唇癌可能表现为下唇部的肿块、溃疡、疼痛等症状，可能影响患者的进食和言语功能。

通过组织病理学检查，观察细胞形态和结构，确定是否为下唇癌。同时，影像学检查如CT、MRI等可帮助评估癌肿的大小、浸润范围和有无淋巴结转移。

根据癌肿的大小、浸润深度、有无淋巴结转移等因素，进行临床分期，以指导治疗方案的制定。

当前治疗方案简述

手术治疗

根据癌肿的大小和浸润范围，选择合适的手术方式进行切除，如扩大切除术、局部切除术等。手术时需遵循无瘤原则，避免癌细胞扩散。

放射治疗

对于术后有高危因素或无法手术的患者，可考虑进行放射治疗，以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。

化疗

根据患者的具体情况，选择合适的化疗方案进行全身治疗，以杀灭可能存在的转移癌细胞。

康复治疗

包括语言康复、进食训练等，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。同时，心理治疗也是重要的一环，帮助患者树立战胜疾病的信心。

02

护理评估要点

口腔局部状况评估

口腔卫生情况

观察口腔卫生状况，包括牙齿、牙龈、舌、口腔黏膜等部位的清洁程度。

01

伤口恢复情况

评估下唇癌手术后伤口的愈合情况，包括有无红肿、渗出、裂开等。

02

肿瘤复发情况

定期观察下唇部位有无新生肿物或异常变化，警惕肿瘤复发。

03

心理社会支持需求

评估患者心理状态，是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。

心理状况

了解患者家庭和社会支持情况，包括家人、朋友、同事的关心和支持程度。

社会支持

根据评估结果，提供相应的心理干预措施，如心理咨询、支持性治疗等。

心理干预

疼痛与营养状态监测

疼痛与营养的关系

分析疼痛对患者营养状况的影响，制定针对性的疼痛管理方案，提高患者的生活质量。

03

评估患者营养状况，包括体重、进食情况、营养摄入量等，确保患者获得足够的营养支持。

02

营养状况

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等。

01

03

核心护理问题

术后感染风险控制

术前准备

伤口护理

管道护理

营养支持

保持口腔清洁，预防性使用抗生素，避免交叉感染。

定期清洁伤口，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时更换敷料。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压，观察引流物的颜色、量。

提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。

言语功能训练

术后尽早进行发音练习，从单音节字开始，逐渐过渡到短句、长句。

进食功能训练

术后初期以流食为主，逐渐过渡到半流食、普食，避免刺激性食物。

口腔清洁

餐后及时漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣影响言语和进食功能。

心理护理

关注患者心理变化，及时给予心理疏导，提高患者自信心和积极性。

言语与进食功能维护

放疗/化疗并发症预防

放射性皮炎

保持照射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，穿宽松、柔软的衣物。

口腔黏膜炎

保持口腔清洁，多饮水，避免进食刺激性食物，必要时使用口腔含漱液。

骨髓抑制

定期监测血常规，观察白细胞、血小板等指标的变化，及时给予升白、升血小板等治疗。

肝肾功能损害

定期监测肝肾功能，如有异常及时处理，同时避免使用对肝肾有损害的药物。

04

专科护理措施

保持创面干燥、清洁，及时清理分泌物及坏死组织，防止感染。

创面清洁

遵循无菌原则，轻柔操作，避免出血及疼痛，定期更换敷料。

换药流程

注意保护创面周围皮肤，防止湿疹、皮炎等并发症发生。

创周皮肤保护

创面清洁与换药规范

吞咽功能训练方案

饮食调整

逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，避免刺激性食物，确保营养摄入。

03

根据评估结果，制定个性化的吞咽训练计划，包括吞咽动作练习、口腔肌肉锻炼等。

02

吞咽训练

吞咽功能评估

评估患者的吞咽功能，确定是否存在吞咽困难或误吸风险。

01

淋巴水肿管理策略

淋巴水肿预防

告知患者保持患肢抬高，避免长时间下垂或受压，促进淋巴回流。

01

淋巴水肿治疗

对于已出现的淋巴水肿，可采用物理治疗、按摩等方法缓解。

02

皮肤护理

保持患肢皮肤清洁、干燥，避免破损及感染，定期检查皮肤状况。

03

05

健康教育内容

口腔自检方法指导

观察口腔黏膜颜色、形态和质地

注意有无红肿、溃疡、白斑、糜烂等异常表现。

检查牙齿状况

有无松动、疼痛、缺失或异常生长的牙齿。

舌部检查

观察舌质、舌苔和舌下腺是否正常。

口腔清洁

指导患者正确刷牙、漱口，保持口腔卫生。

康复期生活注