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流行病学实验研究

Experimentalepidemiologystudy

付朝伟

复旦大学公共卫生学院

流行病学教研室

坏血病VS维生素C

•几百年前的欧洲，长期在海上航行的水手经常遭受坏血病

的折磨，患者常常牙龈出血，甚至皮肤淤血和渗血，最后

痛苦地死去，人们一直查不出病因。这种疾病当时被称为

“海上瘟疫”。奇怪的是，只要船只靠岸，疾病很快就不

治而愈了。水手们为什么会得坏血病呢？

•一个患了坏血病濒死的海员为防“传染”，被放逐到一个

荒岛上。他饿极了就吃草，渐渐恢复，被过路船只救起。

英国海军军医JamesLind由此得到启示。

TypicalDiet:HMSSalisbury

Daily3days/week

1lb.,4oz.of2oz.driedfish

cheesebiscuitsandbutter

1gallonofbeer

2days/week4days/week

2lb.saltedbeef8oz.peas

StudyPopulation

“Onthe20thofMay,1747,Iselected12

patientsinthescurvy,onboardthe

Salisburyatsea.Theircaseswereassimilar

asIcouldhavethem.Theyallingeneral

hadputridgums,thespotsandlassitude,

withweaknessintheirknees.Theylay

togetherinoneplace,beingaproper

apartmentforthesickintheforehold”

-JamesLind,1753

StudyDesign:usualdiet+

dietarysupplement(6options)

Quartofapplejuicedaily

25dropsofelixirvitriol

(sulfuricacidandaromatics)

2spoonfulsofvinegar3timesaday

Concoctionofherbsandspices

2orangesand1lemondaily

half-pintofseawaterdaily

林德通过实验将12个坏血病病人分成6组，每组除共同的膳

食外，另对各组分别加入柑子、柠檬、苹果汁、芳香硫酸，

醋、海水等。

每一测试过程为14天，他发现服用柑子、柠檬的两组，仅6

天后病情就有了显著的好转，获得最快最好的疗效。

证明维生素C对坏血病有防治效果，这是一项治疗措施效果

的考核，也证明了维生素C缺乏是坏血病的病因。

Goldberger关于糙皮病的研究

Goldberger（戈耳德伯格）的人群实验主要分为两

个方面：

诱发试验

•用限制性膳食（低蛋白质）引起人体糙皮病

防治实验

•用改良膳食（增加动物蛋白质）治愈和预防人

体糙皮病

1919年，Topley提出了实验流行病学

流行病学实验研究是流行病学最重要的研究方法