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临床医生练习题+参考答案

一、单项选择题

1.心源性水肿首先表现为

A.眼睑水肿

B.腹水

C.胸腔积液

D.下肢水肿

E.心包积液

参考答案：D。心源性水肿主要是右心衰竭的表现，其特点是首先出现于身体低垂部位，如站立位时最早出现于下肢，卧床患者最早出现于腰骶部等。而眼睑水肿多见于肾源性水肿；腹水、胸腔积液、心包积液可在病情进展到较严重阶段出现，但不是首先表现。

2.胃溃疡疼痛的节律性表现为

A.空腹痛

B.夜间痛

C.进餐时痛

D.餐后0.5-1小时痛

E.餐后3-4小时痛

参考答案：D。胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次进餐前自行消失，其疼痛节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡疼痛特点为空腹痛、夜间痛，疼痛节律为疼痛-进食-缓解。进餐时痛不是典型的溃疡疼痛节律；餐后3-4小时痛多见于十二指肠溃疡。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

参考答案：C。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者，以降低肺泡内泡沫的表面张力。

4.诊断癫痫的主要依据是

A.体格检查

B.头颅X线片

C.脑CT、MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

参考答案：E。癫痫的诊断主要依靠详细的病史，包括发作的症状、发作频率、发作时的表现等，同时脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要价值，发作期可记录到异常放电，有助于明确癫痫的类型和诊断。体格检查一般不能直接诊断癫痫；头颅X线片对癫痫诊断价值不大；脑CT、MRI主要用于查找癫痫的病因，如脑部肿瘤、脑血管畸形等，但不能作为主要诊断依据；脑脊液检查主要用于诊断中枢神经系统感染等疾病，对癫痫诊断意义有限。

5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是

A.面颊

B.上肢

C.臀部

D.下肢外侧

E.小腿外侧

参考答案：E。新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

二、多项选择题

1.下列哪些是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.头痛、头晕

E.视力模糊

参考答案：ABCDE。洋地黄中毒的胃肠道反应常见恶心、呕吐；视觉障碍可表现为黄视、绿视、视力模糊等；心脏毒性可出现各种心律失常，室性早搏二联律是常见的心律失常之一；还可出现神经系统症状，如头痛、头晕等。

2.以下属于糖尿病慢性并发症的有

A.糖尿病肾病

B.糖尿病足

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病视网膜病变

E.低血糖昏迷

参考答案：ABD。糖尿病慢性并发症可累及全身各器官，主要包括大血管病变、微血管病变等。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变属于微血管病变；糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变共同作用的结果。而糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷属于糖尿病的急性并发症。

3.急性白血病患者化疗期间需要预防的并发症有

A.感染

B.出血

C.尿酸性肾病

D.口腔溃疡

E.脱发

参考答案：ABCD。急性白血病患者化疗期间，由于骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少可导致出血；化疗药物可破坏大量白血病细胞，使血尿酸水平升高，引起尿酸性肾病；化疗药物还可损伤口腔黏膜，导致口腔溃疡。脱发虽然也是化疗的常见不良反应，但不属于需要重点预防的并发症，主要是影响患者的心理和外观。

三、简答题

1.简述高血压患者的饮食护理要点。

参考答案：

-限制钠盐摄入：每日食盐摄入量应不超过6g，减少含钠高的食物，如腌制品、罐头食品等。

-减少脂肪摄入：减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。

-补充适量蛋白质：可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。

-多吃蔬菜水果：保证摄入足够的维生素和膳食纤维，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。

-控制体重：避免暴饮暴食，减少高热量食物的摄入，如甜食、油炸食品等，维持理想体重。

-戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重高血压病情，应戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性减半。

-规律饮食：定时定量进餐，避免过饱或饥饿。

2.简述急性心肌梗