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外科管路系统管理标准

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CONTENTS

目录

01

管路基础知识

02

管路分类标准

03

置入操作技术

04

并发症防控

05

管路日常维护

06

医护培训体系

01

管路基础知识

定义与临床功能

外科管路是指用于外科手术中及术后，对病人进行液体、气体、药物等输送或引流的管道系统。

定义

实现治疗、营养、监测等多种功能，如输液、输血、吸氧、导尿、引流等。

临床功能

01

02

常见管路类别

输入管路

例如静脉输液管路、动脉输血管路等，用于将液体或药物输入患者体内。

01

输出管路

例如导尿管、引流管等，用于将患者体内的液体或排泄物引出体外。

02

监测管路

例如血压监测管路、中心静脉压监测管路等，用于实时监测患者的生理功能参数。

03

特殊管路

如血管活性药物管路、肠内营养管路等，需特殊护理和管理。

04

适应症与禁忌症

根据患者的具体病情和治疗需求，确定管路类型和使用方式。例如，对于无法经口进食的患者，肠内营养管路是重要的营养途径。

适应症

某些情况下不宜使用某些管路，如严重凝血功能障碍患者慎用动脉置管，腹腔内感染患者不宜放置引流管等。同时，需严格遵守无菌操作规范，防止管路相关感染的发生。

禁忌症

02

管路分类标准

留置时间分级（短/中/长期）

一般指使用时间在几天至一周以内的管路，如外周静脉导管、动脉采血导管等。

短期留置管路

中期留置管路

长期留置管路

使用时间在一周至一个月之间，如中心静脉导管、鼻胃管等。

使用时间超过一个月，如输液港、膀胱造瘘管等。

材质与结构差异

材质分类

管路材质包括硅胶、聚氨酯、PVC等，不同材质有不同的柔软度、生物相容性和耐用性。

01

结构差异

管路有单腔、双腔、多腔等设计，不同结构满足不同的临床需求，如单腔管路用于输液，双腔管路可实现同时输血和采血。

02

主要用于短期输液、采血等。

外周静脉导管

用于监测动脉血压、采血等。

动脉导管

01

02

03

04

主要用于中心静脉压监测、肠外营养、血液透析等。

中心静脉导管

用于尿液引流和膀胱造瘘后的尿液收集。

尿管及膀胱造瘘管

使用部位区分

03

置入操作技术

无菌操作规范

洗手

在置管前必须洗手，并穿戴无菌手套、帽子和口罩。

01

皮肤消毒

使用合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，确保消毒范围足够大。

02

无菌铺巾

在穿刺部位铺无菌巾，保持操作区域的无菌状态。

03

无菌器材

使用无菌的穿刺针、导管和其他相关器材，确保器材未受污染。

04

置管路径选择

选择相对较大、较直、弹性好的血管，避免在关节、静脉瓣等部位置管。

血管选择

在皮下潜行一段距离后再进入血管，以减少对皮肤的直接刺激和感染风险。

皮下隧道

根据患者的具体情况，选择最佳的置管路径，避免神经、肌肉等组织的损伤。

路径优化

影像引导配合

实时监测

在置管过程中实时监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

03

在X线透视下进行置管，可以确认导管的位置和走向，确保导管在血管内。

02

X线透视

超声引导

在超声引导下进行置管，可以清晰地看到血管和周围组织的结构，减少误穿和损伤。

01

04

并发症防控

感染识别与控制

感染风险评估

无菌操作

皮肤消毒

定期更换敷料

根据手术部位、管路类型、患者免疫力等因素，评估感染风险。

在管路留置、更换、护理等环节中，严格执行无菌操作技术。

使用合适的消毒剂对穿刺部位及其周围皮肤进行消毒。

保持穿刺部位干燥、清洁，定期更换敷料，降低感染风险。

机械性损伤预防

管路固定

采用稳定、可靠的固定方法，防止管路滑脱或移动。

01

避免过度弯曲

避免管路过度弯曲或扭曲，以减少管路破损和皮肤受压。

02

定期更换管路

根据管路类型和使用情况，定期更换管路，防止老化、硬化等导致的机械性损伤。

03

堵管与脱落应急处理

发现管路堵塞时，及时查找原因并采取冲洗、更换等处理措施。

堵管处理

加强管路固定和患者教育，防止管路意外脱落。

脱落预防

发生管路脱落时，立即采取紧急处理措施，如捏闭管路、压迫止血等，并及时通知医生。

紧急处理

05

管路日常维护

固定与位置检查

特殊情况处理

对于易滑脱或移动的管路，需采取额外固定措施，如缝合或使用胶带。

03

每班检查并记录管路位置，确保其处于正确位置。

02

位置检查频率

管路固定方法

采用专业固定夹或绷带，确保管路稳固，避免移动或脱落。

01

冲洗频率

根据管路类型和患者需求，制定冲洗频率，通常为每天或每周。

冲洗液选择

选择无菌生理盐水或专用冲洗液，确保管路内清洁。

消毒周期

每周进行一次全面消毒，包括管路接口、固定夹等易感染部位。

消毒方法

采用碘酒、酒精或专用消毒剂，按照从内向外、从无菌到有菌的原则进行消毒。

冲洗与消毒周期

患者教育与记录

教育内容

对患者进行管路维护教育，包括管路