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小儿支气管肺炎护理疾病查房

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现

03

护理评估

04

护理措施

05

用药护理

06

查房实施

01

疾病概述

基本定义与病理机制

指由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所引起的肺部炎症。

小儿支气管肺炎定义

病理机制

临床表现

主要为肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润和肺泡壁破坏，导致肺泡腔充满炎性渗出物，进而影响肺通气和换气功能。

发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重者可出现全身性症状，如心力衰竭、呼吸衰竭等。

发病原因与危险因素

发病原因

传播途径

危险因素

主要由细菌、病毒、支原体等感染引起，也可由吸入羊水、油类或过敏反应等因素引发。

包括环境污染、营养不良、免疫低下、先天性心脏病、呼吸道畸形等。其中，环境污染和营养不良是导致小儿支气管肺炎的重要危险因素。

主要通过呼吸道传播，如空气飞沫、接触传播等。

流行病学特征分析

发病年龄

多发于婴幼儿，尤其是3岁以下的婴幼儿。

季节分布

以冬春季为主，与气温低、空气干燥、呼吸道黏膜抵抗力下降等因素有关。

地区分布

发病率在城市和农村均有发生，但城市发病率高于农村，与环境污染、人口密度大等因素有关。

流行趋势

近年来，随着医疗水平的提高和儿童保健工作的加强，小儿支气管肺炎的发病率和死亡率有所下降，但仍需重视预防和治疗工作。

02

临床表现

多为不规则热，热度高低不一，可呈稽留热或弛张热型。

早期为刺激性干咳，后期有痰，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，可达40-80次/分，鼻翼扇动，重症者可有发绀。

早期可闻及中、细湿啰音，后期可闻及中、粗湿啰音，病灶融合时可闻及管状呼吸音。

典型症状识别

发热

咳嗽

气促

肺部啰音

并发症预警指标

心力衰竭

01

心率突然加快，超过180次/分，呼吸频率超过60次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。

中毒性脑病

02

出现意识障碍、惊厥、昏迷等。

脓胸或脓气胸

03

出现胸腔积脓、积气或液气胸等体征。

呼吸衰竭

04

呼吸困难加重，呼吸频率加快，节律不整，出现三凹征等。

诊断标准与鉴别要点

诊断标准

鉴别要点

根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等相关文件进行诊断，包括临床表现、体征、实验室检查、影像学检查等方面。

与支气管异物、急性喉气管支气管炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别，需注意病史、症状、体征及辅助检查等方面的差异。例如，支气管异物有异物吸入史，急性喉气管支气管炎喉部有哮鸣音，支气管哮喘有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

03

护理评估

病史采集关键点

主要症状

询问患儿发热、咳嗽、气促等症状出现的时间和程度。

01

病史情况

了解患儿是否有上呼吸道感染、支气管炎等病史。

02

治疗经过

询问患儿之前的治疗情况，包括用药、剂量、疗效等。

03

接触史

询问患儿近期有无接触呼吸道感染病人或有无外出史。

04

体格检查重点关注

生命体征

肺部体征

一般状况

并发症

测量体温、呼吸、心率等指标，评估患儿的生命体征状况。

听诊肺部有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，注意呼吸运动的对称性。

观察患儿的精神状态、食欲、睡眠、大小便等一般情况。

注意观察有无心衰、呼吸衰竭等并发症的出现。

血常规

关注白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估感染程度。

影像学检查

X线胸片可显示肺部病变情况，有助于确诊支气管肺炎。

血气分析

了解患儿体内氧合情况和酸碱平衡状态，判断病情严重程度。

病原学检查

通过咽拭子、气管分泌物等标本的细菌培养或病毒检测，明确病原体，指导治疗。

辅助检查结果解读

04

护理措施

病情观察与记录规范

密切观察患儿的生命体征

准确记录护理过程

监测病情变化

交接班注意事项

包括体温、心率、呼吸频率和节律等，及时发现异常情况并采取处理措施。

注意观察患儿的精神状态、饮食情况、睡眠和活动等，以便评估病情发展趋势。

详细记录患儿病情、护理措施和效果，以供医生参考。

确保接班护士了解患儿病情，掌握护理要点。

采用拍背、吸痰等方法，帮助患儿排出痰液。

辅助排痰

根据医嘱给予患儿雾化吸入，以稀释痰液、消炎等。

雾化吸入治疗

01

02

03

04

及时清除患儿呼吸道分泌物，避免堵塞。

保持呼吸道通畅

指导患儿进行深呼吸、有效咳嗽等训练，促进肺功能恢复。

呼吸训练

呼吸道管理技巧

基础生活护理要点

环境适宜

保持患儿所处环境安静、整洁、舒适，适宜的温度和湿度有利于病情恢复。

01

饮食护理

给予患儿营养丰富、易消化的食物，注意少食多餐，避免一次性喂养过多。

02

口腔护理

保持患儿口腔清洁，定期用温水或淡盐水漱口，预防口腔感染。

03

皮肤护理

保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布和衣物，预防皮肤感