呼吸科护理查房指导.pptx

呼吸科护理查房指导

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目录

CATALOGUE

02

查房前准备工作

03

现场查房执行流程

04

常见问题处置规范

05

患者教育实施要点

06

查房后续管理

01

查房目的与原则

01

查房目的与原则

PART

确保治疗方案落实

评估患者情况

对患者进行全面评估，了解病情、心理状态和营养状况，为制定护理计划提供依据。

03

与医生沟通，核实患者治疗方案，及时调整护理措施。

02

核实治疗方案

监督患者用药情况

确保患者按时按量服用药物，了解患者用药效果和不良反应。

01

监测患者体征变化

密切监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常。

观察生命体征

观察患者呼吸频率、节律、深浅度和呼吸音，了解患者呼吸功能状况。

评估呼吸功能

注意观察患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，及时报告医生处理。

监测病情变化

预防并发症发生

保持呼吸道通畅

指导患者正确咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

01

预防感染

保持病室空气新鲜，定期通风，做好消毒工作，减少交叉感染机会。

02

并发症预防与处理

密切观察患者有无并发自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，及时报告医生并协助处理。

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02

查房前准备工作

PART

既往病史、家族病史、过敏史、吸烟饮酒史等。

病史及生活史

心电图、胸片、血气分析、血常规、生化等。

检查结果及重要指标

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姓名、性别、年龄、住院号、诊断、治疗等。

病例基本信息

当前用药、剂量、用药反应等。

用药记录

患者病例资料整理

急救物品/药品检查

其他物品

气管插管、气管切开包、吸痰管、鼻导管等。

03

肾上腺素、阿托品、洛贝林、可拉明等急救药品准备充足。

02

急救药品

急救设备

呼吸机、吸引器、氧气、抢救车等完好备用。

01

跨部门沟通确认

与医生沟通

与药房沟通

与检查科室沟通

与后勤部门沟通

确认患者治疗方案、需关注的指标及病情变化。

确认患者所需药品的供应情况、特殊药品的配制。

预约患者所需的检查，如肺功能、CT等，并确认检查前准备。

确认设备维护、物资供应等事宜。

03

现场查房执行流程

PART

生命体征评估标准

体温

正常范围为36.0-37.5℃，发热患者需特别关注。

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呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促等现象。

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心率

正常范围为60-100次/分钟，异常心率需及时报告医生。

03

血压

评估患者血压情况，注意有无高血压或低血压。

04

氧疗护理

根据医嘱给予患者合适的氧疗，注意氧浓度和流量的调节，保持呼吸道通畅。

雾化吸入

根据医嘱给予患者雾化吸入，促进痰液排出，改善呼吸功能。

气道管理

保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和呼吸道感染。

咳嗽与排痰

指导患者正确咳嗽和排痰，促进呼吸道分泌物排出。

呼吸道护理操作要点

医嘱执行情况核查

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严格核对医嘱，确保各项治疗措施准确无误地执行。

医嘱执行准确性

确保患者用药安全，注意药物配伍禁忌和剂量准确性。

用药安全与剂量

密切观察患者治疗效果，如有不适应及时报告医生并调整治疗方案。

治疗效果观察

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详细记录患者生命体征、治疗情况和护理过程，确保交接清晰无误。

护理记录与交接

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常见问题处置规范

PART

痰液潴留处理方案

评估痰液潴留情况

包括痰液量、黏稠度、颜色、气味等，以及患者呼吸频率、呼吸音等。

呼吸道通畅

指导患者有效咳嗽，鼓励患者翻身、拍背，促进痰液排出。

雾化吸入治疗

根据医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于痰液排出。

机械吸痰

对于无力咳嗽或痰液黏稠不易咳出的患者，可采用机械吸痰。

氧疗异常应对策略

评估氧疗效果

调整氧流量

湿化氧气

观察氧疗副作用

观察患者氧饱和度、呼吸频率、呼吸形态等指标，评估氧疗效果。

根据患者情况调整氧流量，确保氧疗效果，避免氧中毒。

氧气湿化可减轻呼吸道黏膜干燥，提高氧疗舒适度。

注意患者是否出现氧疗副作用，如氧中毒、二氧化碳潴留等。

仪器报警响应机制

熟悉仪器性能

了解呼吸科常用仪器的性能、报警设置及报警音的含义。

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01

及时处理报警

根据报警原因采取相应措施，如更换电源、调整氧流量等，确保仪器正常运行。

识别报警原因

当仪器发出报警时，迅速识别报警原因，如电源故障、氧浓度异常等。

记录报警事件

详细记录报警时间、原因、处理措施及结果，为后续处理提供依据。

05

患者教育实施要点

PART

呼吸训练指导方法

深呼吸练习

引导患者进行深呼吸练习，包括腹式呼吸和胸式呼吸，每次练习10-15分钟，每日进行2-3次。

01

有效咳嗽

教会患者有效咳嗽的方法，即深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出，以保持呼吸道通畅。

02

呼吸操

根据患者情况，为其制定适合的呼吸操，如扩胸运