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急诊病例护理标准化流程

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CONTENTS

01

接诊处理流程

02

快速评估体系

03

急救措施执行

04

危重监护管理

05

医护团队协作

06

质量改进方向

01

接诊处理流程

预检分诊分级标准

病情严重程度分级

根据急诊病人病情轻重缓急，将病人分为濒危、危重、急症和非急症四个级别，濒危病人优先抢救。

01

急症标识管理

对急症病人进行明显标识，如佩戴红色手环或标识牌，以便在诊疗过程中得到优先救治。

02

病情评估与监测

对病人进行全面的病情评估，包括症状、体征、病史等，并随时监测病情变化。

03

生命体征采集规范

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使用体温计准确测量病人体温，并记录于病历中。

体温测量

采用标准方法测量病人的血压，并记录收缩压和舒张压。

血压测量

通过听诊器或电子监测设备测量病人的呼吸频率和心率，观察呼吸节律和心率变化。

呼吸、心率测量

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02

对于疑似低血糖或高血糖病人，需进行血糖测量，以便及时采取相应治疗措施。

血糖测量

04

病人基本信息

紧急联系人信息

包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等基本信息。

登记病人紧急联系人的姓名、联系电话和关系等信息，以便在紧急情况下及时取得联系。

紧急信息登记要求

病史及药物过敏史

详细询问并登记病人的病史、药物过敏史和用药情况，为诊断和治疗提供重要参考依据。

救治记录

详细记录病人的救治过程、用药情况和生命体征变化等信息，以便后续治疗和交接。

02

快速评估体系

病情危重分级标准

心率、呼吸、血压、体温、意识等生命体征的评估，以确定病情严重程度。

生命体征评估

对呼吸困难、严重疼痛、大出血等紧急状况进行快速评估，优先处理。

紧急状况评估

根据病情将患者分为轻、中、重度，分别对应不同的紧急处理措施。

病情分类评估

风险预警评估工具

风险预警评分表

根据患者的病情、年龄、基础疾病等因素，评估患者发生不良事件的风险。

01

病情监测与评估工具

通过实时监测患者生命体征、病情变化等数据，及时发现并处理异常情况。

02

多学科团队评估

由多个科室的专家组成团队，共同评估患者病情，提高风险预警的准确性。

03

决策支持系统应用

标准化操作指导

提供标准化操作指导，确保医护人员在紧急情况下能够准确、快速地执行操作。

03

根据患者病情和紧急程度，自动调配医疗资源，确保患者得到及时救治。

02

医疗资源调配

紧急救治方案推荐

根据患者病情和医院资源，智能推荐最佳紧急救治方案。

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03

急救措施执行

心肺复苏操作流程

C（胸外按压）

A（开放气道）

B（人工呼吸）

重复操作

进行持续、快速、有力的胸外按压，频率至少为100次/分钟，深度为5-6厘米。

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道畅通。

进行口对口人工呼吸，每次通气时间约为1秒，使胸部隆起。

持续进行C-A-B操作，直至患者恢复自主循环或专业急救人员到达。

快速评估伤情

迅速判断患者的生命体征及伤口情况，确定紧急处理措施。

止血

对出血部位进行压迫止血或止血带止血，防止失血过多。

包扎伤口

用无菌敷料或清洁布块覆盖伤口，并加压包扎，以减少污染和进一步损伤。

固定伤肢

对骨折或疑似骨折的伤肢进行固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。

创伤急救处理原则

急救药物应用方案

肾上腺素

用于过敏性休克和心脏骤停，可迅速提高心率和血压。

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阿托品

用于解除有机磷农药中毒引起的平滑肌痉挛和腺体分泌增多。

02

利多卡因

用于局部麻醉和心律失常治疗，可阻断神经冲动传导。

03

洛贝林

用于新生儿窒息和一氧化碳中毒，可刺激呼吸中枢，增加通气量。

04

04

危重监护管理

监护设备配置标准

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用于持续监测患者的心率、心律、血压、呼吸和氧饱和度等生命体征。

心电监护仪

用于精确控制药物和液体的输注速度和剂量。

输液泵和注射泵

对于呼吸衰竭或需要机械通气的患者，应随时准备呼吸机，并确保其正常运作。

呼吸机

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02

如除颤器、急救箱、气管插管等，以备不时之需。

急救设备和药品

04

至少每15分钟测量一次，或根据患者病情调整测量频率。

血压

持续监测，确保患者的呼吸功能正常。

呼吸频率和氧饱和度

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对于危重患者，应持续监测心率，并设置报警界限。

心率

至少每小时测量一次，及时发现发热或低体温症状。

体温

生命体征监测频率

并发症预警指标

呼吸困难

循环衰竭

神经系统功能

肾功能

监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难。

观察患者的心率、血压和末梢循环情况，警惕休克或心力衰竭。

注意患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应，以判断神经系统功能。

监测尿量、尿色和尿比重等指标，及时发现肾功能损害。

05

医护团队协作

多学科沟通机制

包括急诊医生、护士、