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突发呼吸心脏骤停急救处理

演讲人：

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目录

02

现场急救处置流程

01

病理机制与识别要点

03

专业医疗处理方案

04

并发症防治措施

05

预防与应急准备

06

典型案例分析

01

病理机制与识别要点

意识丧失

患者突然倒地，无法自主呼吸或心跳停止。

01

呼吸停止或异常

呼吸变得缓慢、微弱或完全停止，或出现叹气样呼吸。

02

心跳停止

心脏骤停，无法触及脉搏。

03

瞳孔散大

瞳孔散大，对光反射消失。

04

呼吸/心脏骤停临床特征

黄金4分钟生理学原理

呼吸心脏骤停后，大脑在4分钟内失去氧气供应，将导致不可逆的脑损伤甚至死亡。

重要性

在4分钟内进行心肺复苏等急救措施，可大大提高患者生存率。

急救时间窗

建立快速、有效的急救体系，缩短救援时间，是挽救生命的关键。

救援体系

心血管疾病

呼吸系统疾病

冠心病、心肌梗死、心肌炎等，是呼吸心脏骤停的主要危险因素。

慢性支气管炎、哮喘等，可能导致呼吸骤停。

危险因素与预警信号

药物中毒或过敏反应

某些药物过量或过敏反应可能导致呼吸心脏骤停。

电解质紊乱

如低钾血症、高钾血症等，也可能引发呼吸心脏骤停。

02

现场急救处置流程

心肺复苏标准步骤（C-A-B）

在心脏骤停的情况下，迅速进行胸外按压是重要的一步，按压频率应在100-120次/分钟，按压深度应达到5-6厘米，每次按压后应让胸廓完全回弹。

C（胸外按压）

A（开放气道）

B（人工呼吸）

检查并清理患者口腔和鼻腔内的异物，保持呼吸道畅通，采用抬头提颏法或推举下颌法开放气道。

在开放气道后，进行人工呼吸，每次呼吸应持续吹气1秒以上，使胸廓隆起。

AED使用操作规范

开机

分析心律

贴电极

电击除颤

打开AED电源，按照AED的语音提示或图示进行操作。

将AED电极片粘贴在患者裸露的胸部，确保电极片与皮肤紧密接触。

AED会自动分析患者心律，分析过程中不要触碰患者，以免影响分析结果。

如果AED建议除颤，确保无人接触患者，按下电击按钮进行除颤。

在发现患者心脏骤停时，应立即拨打当地急救电话，如120。

向调度员清晰、准确地报告患者情况，包括患者意识、呼吸、心跳等生命体征。

准确告知事故地点，以便救护车迅速到达现场。

在呼叫急救电话的同时，寻求周围人的帮助，共同进行急救处理。

紧急呼救信息传达要点

拨打急救电话

报告患者情况

报告所在位置

寻求帮助

03

专业医疗处理方案

肾上腺素

在心脏骤停时使用肾上腺素可以增加心肌和脑的血流，提高自主心律恢复的可能性。

阿托品

用于治疗缓慢心律失常，以提高心率。

利多卡因

在心脏骤停时，可用于减少室颤的发生和频率，提高除颤成功率。

胺碘酮

在心脏骤停时，用于维持心脏节律和稳定心电活动。

急救药物应用规范

高级气道建立方法

喉罩通气

适用于无法经过口咽通气管或气管插管的情况，但使用时间不宜过长。

01

气管插管

通过口腔或鼻腔插入气管内，确保呼吸道通畅，是建立高级气道的最常用方法。

02

环甲膜穿刺

在紧急情况下，无法进行气管插管时，可通过环甲膜穿刺建立临时通气通道。

03

气管切开

长期需要机械通气或喉部损伤时，需要进行气管切开手术。

04

心电监护与除颤策略

心电监护

心肺复苏

除颤

复苏后治疗

持续监测患者的心电活动，及时发现心律失常和心脏骤停。

在心脏骤停时，尽早进行除颤是恢复自主心律的关键，包括手动除颤和自动体外除颤。

在等待除颤器到达时，应立即进行心肺复苏，以维持重要器官的血流灌注。

除颤成功后，需要进行进一步的生命支持和复苏后治疗，包括维持呼吸、循环和神经功能的稳定。

04

并发症防治措施

脑缺氧损伤干预

使用神经保护剂如钙通道阻滞剂、自由基清除剂等，以减少脑细胞死亡和神经损伤。

神经保护剂应用

降低体温，以减少脑代谢和氧耗，从而减轻脑缺氧损伤。

低温治疗

提供高浓度的氧气，促进脑细胞的恢复和功能重建。

高压氧治疗

器官灌注不足管理

快速输液，以恢复血容量和器官灌注，但要避免过量引起肺水肿。

液体复苏

血管活性药物

微创监测

应用血管活性药物如多巴胺、肾上腺素等，以升高血压和改善器官灌注。

采用微创监测技术如血压监测、心排出量监测等，实时评估器官灌注情况。

复苏后综合征处理

心肌保护

应用心肌保护药物如抗氧化剂、钙通道阻滞剂等，以减轻心肌损伤。

01

呼吸支持

提供呼吸机辅助通气，维持足够的氧合和通气，以减轻呼吸肌疲劳和肺损伤。

02

肾功能保护

注意监测尿量、尿比重等指标，及时应用利尿剂、肾血管扩张剂等，以保护肾功能。

03

05

预防与应急准备

公共场所急救体系建设

配备AED设备

在公共场所如商场、机场、车站等人员密集区域配备AED设备，并定期进行检测和维护，确保设备正常运行。

设立急救站点

急救呼叫系统

设立明显的急救站点，配备急救箱、急救药品和急救器材，方便急救人