第九单元呼吸系统药物.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日学习目标咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，三者常同时存在并相互影响。本章的学习重点是平喘药的作用、应用、不良反应及注意事项，比较镇咳药、祛痰药的作用特点，学会呼吸系统药物的用药护理。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一节镇咳药和祛痰药一、镇咳药分为两类：(一)中枢性镇咳药(二)外周性镇咳药第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.可待因（codeine）【作用及应用】可待因是阿片中的一种生物碱，作用与吗啡相似而较弱，但镇咳效果满意，直接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。【不良反应及注意事项】属于麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性。痰多者禁用。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.右美沙芬（dextromethorphan）本品为中枢性镇咳药作用与可待因相似，无镇痛作用无成瘾性，用于各种原因所致的干咳。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.喷托维林（pentoxyverine）本品为人工合成的非成瘾性枢镇咳药，镇咳作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。偶见轻度头晕，口干、腹胀或便秘等不良反应，多痰者和青光眼患者禁用。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日4.苯丙哌林本药具有中枢性和外周性双重镇咳作用，属强效镇咳药。可用于各种刺激性干咳、镇咳。不良反应有口干、头晕、胃部烧灼感、皮疹等。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日

5.苯佐那酯（benzouatate）本品属于外周性镇咳药，为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入，对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。轻度不良反应，如嗜睡、头晕、鼻塞等。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日袪痰药

1.粘痰稀释药氯化铵（ammoniumchloride）【作用及应用】本品口服可刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，使粘痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液及碱血症。【不良反应及注意事项】可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.粘痰溶解药

溴己新（bromhexine）本品能裂解粘痰中的粘多糖，从而使痰液的粘稠度降低而易干咳出，适用于痰镜头粘稠不易咳出者，偶见恶心、胃部不适等。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.粘痰溶解药

乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）本品能裂解粘痰粘蛋白中的二硫键，降低痰的粘滞度，便于咳出。适用于粘痰阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。不良反应主要对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可避免之。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日4.泰罗沙伯表面活性药，雾化吸入给药，能降低痰的表面张力，使粘痰稀释，而易于咳出。不良反应轻微第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日5.菠萝蛋白酶、糜蛋白酶蛋白水解酶，能水解痰中的黏蛋白，使痰液化，而易于咳出。主要用于支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等致的粘痰不易咳出者不良反应：消化道反应、偶见皮疹、月经过多等。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、常用的镇咳祛痰复方制剂1.复方樟脑酊2.复方甘草合剂3.复方甘草片4.小儿止咳糖浆5.复方氨酚美沙糖浆第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日第二节平喘药一、肾上腺素受体激动药二、茶碱类药物三、M受体阻断药四、肥大细胞膜稳定药五、肾上腺皮质激素第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.肾上腺素受体激动药

沙丁胺醇（salbufamol）【作用及应用】本品兴奋β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用比异丙肾上腺素强，对β1作用弱，故对心率影响不大，本品性质稳定，可以口服及气雾吸入，维持4-6h，用于支气管哮喘和喘息型支气管炎。第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日沙丁胺醇（salbufamol）【不良反应及注意事项】一