新生儿低血糖的护理(1)PPT课件.pptx

新生儿低血糖护理东方雨

病因检测方法目录病情诊断临床表现如何预防护理方法护理措施

01病因及发病机制章节副标题1

①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生途径中酶活力低，如小于胎龄儿；②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖异生作用缺陷，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏病等；③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏，先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺陷等，常出现持续顽固的低血糖。葡萄糖产生过少和需要增加：见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷病等。与下列因素有关：

葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于高胰岛素血症所致。

02病情诊断章节副标题2

国内目前比较一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。

03临床表现章节副标题3

新生儿低血糖症状不典型或无症状，以无症状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性，表现为：症状多发生在生后数小时至一周内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。1

也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升，兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、拒乳、肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可作诊断。23

04检测方法章节副标题4

临床上常用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

05治疗措施章节副标题5

无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次；或静脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调节静脉注射速率，维持24h后停静滴改服上述糖水1d；能进食者喂母乳或鼻饲配方奶。症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；随后继续用10%～12%葡萄糖8～10mg(kg·min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐渐减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗

持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可的松5-10mg(kg·d),或泼尼松1mg/(kg.d),至症状消失，血糖恢复后24-48h停止，一般用数日至一周。高血糖素：0.1-0.3mg/kg肌内注射，必要时6h后重复应用，也有一定疗效。肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难处理的低血糖。血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有无症状均需治疗

06护理方法章节副标题6

①生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母②早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输③静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度，应用输液泵控制并每小时观察记录1次护理方法—补充能量

根据患儿体重、体温情况，可给予热水袋或温箱保暖。护理方法—注意保暖

①观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处0104④每日记录出入量和患儿体重03③定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治疗过程中发生医源性高血糖症02②根据患儿缺氧程度，合理给护理方法—观察病情

①严格执行无菌操作，患儿用具要消毒②患儿房间每日通风，减少家属探视时间。③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑。护理方法—控制感染

向患儿家属介绍本病的相关知识，取得患儿家长的理解。护理方法—健康教育

07如何预防章节副标题7

1.对易发生低血糖的新生儿，应于生后3、6、9、12、24h监测血糖，尽早发现低血糖或高血糖症。?2.对低出生体重儿、高危儿生后能进食者要尽早喂养，生后2～4h开始喂糖水或奶，不能经口或鼻饲喂养者?，静脉输注葡萄糖维持营养。3.胃肠道外营养者，补充热量时注意补充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖浓度不宜过高。

4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量