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截肢护理教程

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术后急性期护理

03

并发症预防管理

04

康复训练体系

05

居家护理指导

06

长期随访管理

01

术前护理准备

血液循环障碍

肢体血液循环严重受损，出现坏疽、缺血性坏死等。

01

严重感染

无法通过抗生素治疗控制的肢体感染。

02

肿瘤

恶性骨肿瘤或软组织肿瘤侵犯血管、神经、肌腱等。

03

先天性畸形

影响功能或威胁生命的先天性肢体畸形。

04

截肢指征评估要点

患者心理建设方案

与患者沟通，解释截肢必要性，消除恐惧、焦虑情绪。

心理疏导

提供截肢后康复、假肢安装等相关知识，让患者了解未来生活。

术前教育

鼓励家属陪伴，共同面对，为患者提供心理支持。

家属参与

手术区域皮肤处理

皮肤清洁

术前对手术区域皮肤进行彻底清洁，去除污垢、毛发等。

01

消毒处理

使用碘酒、酒精等消毒剂对手术区域进行消毒，预防感染。

02

皮肤保护

保持手术区域皮肤干燥，避免术前受损或感染。

03

术前备皮

根据手术需要，进行手术区域的皮肤切割和皮瓣转移等准备工作。

04

02

术后急性期护理

残肢包扎应该由专业医护人员操作，确保残肢的舒适和安全。

残肢包扎时应避免过紧或过松，以免影响血液循环和引起残肢肿胀。

残肢的敷料应保持清洁、干燥，定期更换，避免交叉感染。

残肢如有伤口，应注意伤口的清洁和保护，避免污染和感染。

残肢包扎技术规范

疼痛分级管理策略

根据疼痛的程度和性质，采用不同的疼痛评估工具进行分级。

对于轻度疼痛，可以采用非药物性疼痛管理方法，如心理干预、物理疗法等。

对于中度及以上疼痛，应及时采用药物治疗，并注意观察药物的副作用和效果。

疼痛管理应贯穿整个治疗过程，及时调整疼痛管理策略，提高患者的生活质量。

早期体位摆放原则

早期体位摆放应遵循“舒适、稳定、功能”的原则。

患肢应保持高于心脏水平，有利于血液和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。

关节应保持功能位，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

在体位变换时，应避免拖、拉、拽等动作，以免造成二次损伤。

03

并发症预防管理

幻肢痛干预措施

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使用止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等药物来减轻幻肢痛的症状。

药物治疗

包括按摩、热敷、冷敷等，有助于减轻疼痛和肌肉紧张。

物理治疗

通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者了解幻肢痛的原因，并学习应对方法。

心理治疗

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如脊髓刺激、经皮神经电刺激等，可减轻幻肢痛。

神经调节技术

04

伤口感染防控流程

确保手术区域、手术器械和手术后的伤口部位都经过严格消毒。

严格消毒

根据伤口情况和细菌培养结果，合理使用抗生素预防感染。

定期清洁伤口并更换敷料，保持伤口干燥和清洁。

避免伤口接触污水、污物等可能导致感染的因素。

合理使用抗生素

伤口清洁与换药

避免污染

关节挛缩预防训练

早期活动

在医生指导下，尽早进行关节活动，以促进血液循环和关节灵活性。

01

物理治疗

使用物理疗法，如按摩、热敷等，缓解肌肉紧张和疼痛。

02

矫形器使用

根据关节挛缩情况，定制矫形器，帮助关节保持在正确位置。

03

功能性训练

结合日常生活，进行关节功能训练，逐步恢复关节功能。

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康复训练体系

残端塑形训练方法

通过按摩残端肌肉，促进血液循环，减少肌肉萎缩和粘连。

残端肌肉按摩

在无痛范围内进行关节活动，防止关节僵硬和挛缩。

关节活动度训练

通过手法和支具将残端塑造成适合假肢装配的形状。

残端塑形

肌力强化训练方案

协调训练

通过手眼协调和上下肢协调训练，提高假肢使用的灵活性和准确性。

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通过平衡练习，提高身体稳定性和协调性，为假肢适配和行走做好准备。

02

平衡训练

肌肉力量训练

通过抗阻运动增加肌肉力量和耐力，提高自理能力和假肢操作能力。

01

皮肤护理

保持残端皮肤清洁干燥，预防皮肤感染，提高假肢适配的舒适度和稳定性。

假肢适配前准备

适配评估

进行假肢适配前的全面评估，包括肌力、关节活动度、皮肤状况等，以确定适合的假肢类型和尺寸。

心理准备

做好患者心理准备，帮助其接受假肢，并适应假肢带来的生活变化。

05

居家护理指导

皮肤清洁维护标准

保持皮肤干净

每日用中性肥皂和温水清洗残肢皮肤，去除污垢和异味。

01

保持皮肤干爽

清洗后，用干净的毛巾轻轻擦干残肢，避免残留水分导致皮肤浸渍。

02

皮肤检查

每天检查残肢皮肤是否有红肿、破损、感染等情况，如有异常及时就医。

03

残肢袜使用规范

根据残肢形状和大小选择合适的残肢袜，避免过紧或过松。

穿着合适的残肢袜

选择透气性好、吸湿性强的棉质残肢袜，有助于保持残肢皮肤干燥。

残肢袜的材质

每天更换一次残肢袜，保持清洁卫生，减少细菌滋生。

残肢袜的更换

环境安全改造建议

防滑措施

在地面铺设防滑垫或地毯，增加摩擦