概述辨证纲要.pptVIP

第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日一、太阳病病因病机外感风寒，营卫失调足太阳膀胱经足太阳膀胱腑⒈成因:风寒外侵⒊病机:⒉病位:手太阴肺在表.⒋病性:表寒证病变主要涉及以下范围:阳气第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日三、太阳病证型分类感邪性质、感邪轻重及体质不同⒊变证:中风证伤寒证温病⒈太阳本证⒉兼证:外感风寒发热恶寒,汗出恶风,脉缓发热恶寒,无汗,脉紧→外感温热之邪→发热,渴饮等热象表证未解,又兼其他证候.失治,误治,导致病情发生变化,已不具备表证的特征.太阳病篇较大篇幅讨论兼变证.⒋疑似证:→证候不同有类似于太阳病的表现,但不是太阳病.鉴别诊断第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日本证：辛温解表兼证：主证主治方加减变证：随证治之温病解表祛邪四、太阳病治则治法疑似证:中风伤寒→辛凉解表⒈治则:祛邪⒉治法:注意鉴别第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日病愈:传变:亡阳:五、预后太阳少阳→阳明三阴(以少阴多见:表→里)太阳为六经之藩篱,与各经皆有联系,传变与否取决于邪正盛衰、治疗及时与当否,但以脉证为凭.治疗得当，汗出邪退第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日目的要求:掌握太阳病的提纲与分型;熟悉病发于阳与病发于阴.第一节太阳病辨证纲要第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日教学内容:太阳病提纲;太阳病分型：中风、伤寒、温病;辨病发于阳与病发于阴;辨太阳病传与不传.第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日【原文】一、太阳病提纲“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”(1)【词解】⒈头项强痛:⒉恶寒:恶(wǔ)寒,即怕冷。强(jiāng),不柔和,有拘紧感。头项强痛,即头项部疼痛拘急,转动不柔顺貌。第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日太阳病病因脉浮头项强痛←太阳经气不舒恶寒←风寒外束,阳气被遏←正气抗邪于外←风寒袭表(定位:在表)(定性)(定位:在太阳)恶寒特点以自觉症状为主表邪不去，恶寒不罢每与发热并见，寒罢热退“有一分恶寒，便有一分表证未解”.【分析】第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日二证一脉同时出现,方可诊断为太阳病;任何一症单独出现都不一定是太阳表证。风寒袭表,经气不利卫阳被遏,正气抗邪二证一脉,反应了太阳病本质特征：最具诊断意义太阳病提纲证恶寒头项强痛脉浮太阳病↓↓↓第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日复习思考：仅凭恶寒一证,能否诊断为表证？第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日⒈太阳中风证脉证【原文】二、太阳病分类太阳病,发热,汗出,恶风⑴,脉缓⑵者,名为中风⑶。(2)【词语解释】⑴恶风:⑵脉缓:⑶中风:中(zhòng)风,指外感风寒之邪所引起的表证。指脉象柔缓而不急紧,非怠慢迟缓之意。为恶寒之轻者,即遇风则恶,无风则安然。第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日太阳病症候风寒袭表←阳气外浮,正邪相争发热汗出←卫外不固,营阴失守恶风←卫阳被遏,外卫不固脉缓←卫被邪伤,营阴不足宽柔和缓【分析】病因：恶风:恶寒:当风则恶,若居于密室或帷帐中,则坦然自得.虽不当风,亦啬啬然恶也,甚至向火覆被仍不得缓解.两者乃程度轻重之异,很难截然分开,常“恶风寒”并称。+提纲证头项强痛中风证(中风)浮第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日“太阳病”含义⑴病因概念:感受风寒之邪;⑵为省文笔法:省略提纲证.病理特点：临床特点：初起即见发热，但体温不高，怕冷不甚而恶风，汗自出。感受风寒，卫气受伤，营阴失守释疑：本条所列脉证，以汗出最重要。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日【原文】【词语解释】⒉太阳伤寒证脉证太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧⑴者,名为伤寒⑵。(3)⑴脉阴阳俱紧:⑵伤寒:阴阳指部位,即寸关尺三部。紧与缓相对,乃脉来紧束、紧张之象。阴阳俱紧,指三部脉都见紧象。证名,属狭义伤寒,即感受风寒之邪.第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日太阳病病因：症候【分析】寒邪袭表已发热←卫阳能及时与邪交争←卫阳被遏未及与邪相争必恶寒←卫阳被