护理心电图操作与临床应用.pptxVIP

护理心电图操作与临床应用

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

异常心电图识别

04

护理观察要点

05

设备维护管理

06

临床案例分析

01

心电图基础知识

01

心电图基础知识

PART

心电信号产生原理

心肌细胞的除极和复极过程产生电信号，通过心脏传导系统传导至体表。

心脏电生理基础

心脏电信号通过心脏传导系统传播，产生心脏电活动，形成心电图。

心电信号产生机制

心电图是通过电极片将心脏电活动记录下来的图形，反映了心脏电活动的生理和病理变化。

心电图的记录原理

导联系统分类与定位

导联定位

根据电极片放置位置的不同，记录不同的心电图波形，反映心脏不同部位的电活动情况。

03

如动态心电图、运动平板心电图等，用于特定临床需求的监测和诊断。

02

特殊导联系统

常规导联系统

包括肢体导联和胸导联，用于心电图的常规记录和分析。

01

正常波形参数标准

心率

心电轴

波形

间期

正常成年人安静状态下心率范围为60-100次/分钟。

通常指心脏电活动的平均方向，正常范围在-30°至+90°之间。

包括P波、QRS波群、T波等，各波形的形态、幅度和时限都有一定的正常范围，超出正常范围可能表示心脏存在异常。

如PR间期、QT间期等，反映了心脏电活动的传导时间和心肌的除极、复极过程，是判断心电图是否正常的重要指标。

02

操作流程规范

PART

设备准备与患者体位

心电图机检查

确保心电图机各项功能完好，备好导联线、电极等。

01

患者准备

让患者放松，躺在舒适位置，解开衣服露出四肢及胸部皮肤。

02

体位要求

通常采取仰卧位，四肢平展，身体保持放松状态。

03

按照标准12导联心电图的电极位置进行贴附，包括四肢和胸部。

电极位置

电极贴附操作步骤

贴电极前需清洁皮肤，去除油脂、污垢等，可用酒精棉球擦拭。

皮肤处理

将电极紧密贴附于皮肤上，确保接触良好，避免移动或脱落。

电极固定

将电极与心电图机的导联线正确连接，确保信号传输稳定。

连接导联线

干扰信号排除技巧

肌电干扰

电源干扰

基线漂移

其他干扰

避免患者肌肉紧张或移动，可让患者放松、平静呼吸等。

调整心电图机的基线，使其稳定于水平线上，避免漂移现象。

远离电源设备，如电源插座、电器等，避免电磁干扰影响心电图记录。

避免患者与其他物体接触，如金属床架等，减少其他干扰信号的产生。

03

异常心电图识别

PART

心律失常典型表现

房性期前收缩

室性期前收缩

心房扑动

心房颤动

P波提前发生，形态与窦性P波不同，QRS波群多呈室上性。

QRS波群提前发生，形态宽大畸形，ST段与T波方向与QRS主波方向相反。

P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波（F波），QRS波群多呈室上性。

P波消失，代之以形态与振幅均变化不定的f波，频率约350～600次/分。

心肌缺血特征波形

ST段呈水平型或下斜型压低，通常≥0.1mV。

缺血性ST段压低

T波倒置或低平，有时可出现双峰T波。

缺血性T波改变

Q波宽度≥0.04s，振幅大于同导联R波的1/4。

缺血性Q波

电解质失衡心电图特征

高血钾

T波高尖，基底变窄，呈帐篷状，QT间期缩短。

01

低血钾

T波低平或倒置，ST段下移，QT间期延长。

02

高血钙

ST段缩短或消失，QT间期缩短。

03

低血钙

ST段延长，QT间期延长，T波低平或倒置。

04

04

护理观察要点

PART

危重患者动态监测

病情观察与记录

密切观察患者病情变化，记录心电图异常及处理措施。

03

评估患者的心血管系统状况，包括心率、心律、心脏大小、心脏杂音等。

02

心血管系统评估

实时监测心电图

对危重患者进行实时心电图监测，及时发现心率和心律的变化。

01

伪差识别

识别心电图中可能出现的伪差，如肌电干扰、基线漂移等。

伪差处理

采取有效的措施，如调整电极位置、更换电极、滤波等，以减少伪差对心电图的干扰。

伪差识别与处理

危急值报告流程

识别心电图中的危急值，如严重的心律失常、心肌缺血等。

危急值识别

报告流程

紧急处理

一旦发现危急值，应立即报告医生，并详细记录时间、患者状况、处理措施等信息。

在报告医生的同时，采取紧急处理措施，如给予药物治疗、准备急救设备等，确保患者安全。

05

设备维护管理

PART

清洁前准备

确保设备处于关闭状态，拔掉电源插头，用干净的湿布或消毒湿巾轻轻擦拭设备表面。

清洁剂选择

使用中性清洁剂，避免使用含有酒精或腐蚀性的清洁剂。

清洁频率

每日至少进行一次清洁，保持设备干净卫生，防止灰尘和污垢积累。

清洁后的处理

用干净的干布擦干设备表面，确保没有水分残留。

日常清洁消毒规范

耗材更换周期标准

包括心电图导联线、电极、心电图纸等易损件。

耗材种类

发现耗材出现破损、老化、污染等情况时应及时更换，以保证检测数据的准