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临床医生练习题（含参考答案）

单项选择题

1.下列哪种情况可使用β-受体阻滞剂？

A.支气管哮喘

B.心动过缓

C.Ⅱ度及以上房室传导阻滞

D.稳定型心绞痛

答案：D。β-受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，适用于稳定型心绞痛。而支气管哮喘患者使用可能诱发支气管痉挛；心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者使用会进一步抑制心率和传导，加重病情。

2.糖尿病患者最常见的神经病变是：

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。主要表现为感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔、幽门梗阻和癌变相对出血来说发生率较低。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A。急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

5.下列哪项是诊断颅内压增高的重要客观体征？

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.复视

答案：C。视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。头痛、呕吐是颅内压增高的常见症状，但缺乏特异性。复视也可由多种原因引起，不是颅内压增高的特征性体征。

多项选择题

1.高血压的非药物治疗包括：

A.合理膳食

B.减轻体重

C.戒烟限酒

D.增加运动

答案：ABCD。高血压的非药物治疗是基础治疗措施，包括合理膳食（减少钠盐摄入、增加钾盐摄入等）、减轻体重、戒烟限酒、增加运动等，这些措施有助于控制血压，减少心血管疾病的发生风险。

2.下列属于感染性心内膜炎的主要诊断标准的有：

A.两次血培养阳性，而且病原菌完全一致

B.超声心动图发现赘生物

C.发热，体温≥38℃

D.新出现的瓣膜反流杂音

答案：ABD。感染性心内膜炎的主要诊断标准包括两次血培养阳性，而且病原菌完全一致；超声心动图发现赘生物；新出现的瓣膜反流杂音。发热，体温≥38℃属于次要诊断标准。

3.引起上消化道出血的常见病因有：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：ABCD。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌都是引起上消化道出血的常见病因。消化性溃疡是最常见的原因，食管胃底静脉曲张破裂出血病情往往较凶险。

4.甲状腺功能亢进症的临床表现有：

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过速

答案：ABCD。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进和交感神经兴奋，可出现怕热多汗、多食消瘦、突眼、心动过速等临床表现。

5.急性肾小球肾炎的临床表现有：

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

答案：ABCD。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。血尿常为首发症状，蛋白尿一般为轻至中度。

简答题

1.简述心肌梗死的治疗原则。

答：心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。具体措施包括：

-一般治疗：卧床休息、吸氧、监测生命体征等。

-解除疼痛：常用药物有哌替啶、吗啡等。

-再灌注心肌：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术。

-消除心律失常：根据不同类型的心律失常选用合适的药物或电复律等治疗方法。

-控制休克：补充血容量、应用升压药和血管扩张剂等。

-治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻心脏前后负荷。

-其他：如使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药物等。

2.简述糖尿病的诊断标准。

答：糖尿病的诊断主要依据血糖值，目前采用的诊断标准如下：

-典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。

-空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态是指至少8小时没有进食热量。

-葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。葡萄糖负荷通常采用75g无水葡萄糖溶于水中口服。

无糖尿病典型症状者，需改日