慢性梗阻性肺疾病患者护理查房.docxVIP

慢性梗阻性肺疾病患者护理查房

护理查房目的

本次护理查房旨在深入了解慢性梗阻性肺疾病（COPD）患者的病情特点、治疗进展及护理要点，通过讨论分析，总结经验，提高护理人员对COPD患者的整体护理水平，为患者提供更优质、个性化的护理服务，促进患者康复。

患者基本信息

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短10余年，加重1周”入院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，咳白色黏痰，量约20-30ml/d。近5年来逐渐出现活动后气短，休息后可缓解。1周前因受凉后上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰量增多，为黄色脓痰，不易咳出，气短明显，稍活动即感呼吸困难，遂来我院就诊，门诊以“慢性梗阻性肺疾病急性加重期”收入院。

既往史

有吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟2年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查

体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊呈过清音，肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。

辅助检查

1.血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，提示存在感染。

2.血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

3.胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽，提示慢性梗阻性肺疾病改变。

4.肺功能：FEV?/FVC为50%，FEV?占预计值百分比为45%，符合中度COPD诊断标准。

诊断

1.慢性梗阻性肺疾病急性加重期

2.Ⅱ型呼吸衰竭

治疗方案

1.抗感染治疗：根据痰培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素（头孢他啶）静脉滴注，疗程7-10天。

2.止咳祛痰：给予氨溴索注射液静脉滴注，促进痰液排出。

3.平喘：使用沙丁胺醇气雾剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂，缓解气道痉挛。

4.氧疗：持续低流量吸氧（1-2L/min），改善缺氧症状。

5.营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养。

护理评估

1.健康史：详细询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，了解患者既往COPD的发作情况及治疗经过。

2.身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律及深度，观察患者的咳嗽、咳痰情况，包括痰液的颜色、量、性质及黏稠度，评估患者的呼吸困难程度，采用改良Borg呼吸困难评分法进行评估。

3.心理-社会状况：由于COPD是一种慢性疾病，病程长，反复发作，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪。评估患者的心理状态，了解患者的家庭支持系统及经济状况。

4.自理能力评估：采用Barthel指数评估患者的自理能力，了解患者在进食、穿衣、洗漱、如厕等方面的自理情况，为制定护理计划提供依据。

护理诊断

1.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、气体弥散障碍等有关。

2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。

3.低效性呼吸型态：与气道狭窄、呼吸肌疲劳等有关。

4.活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡等有关。

5.焦虑：与疾病反复发作、担心预后等有关。

6.营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、呼吸困难致能量消耗增加等有关。

7.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良等有关。

护理目标

1.患者呼吸困难症状减轻，动脉血气分析指标改善。

2.患者能有效咳出痰液，呼吸道通畅。

3.患者呼吸型态改善，呼吸频率、节律及深度恢复正常。

4.患者活动耐力逐渐增加，能进行日常活动。

5.患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗和护理。

6.患者营养状况得到改善，体重逐渐增加。

7.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

护理措施

1.气体交换受损的护理

-氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），保持吸氧装置通畅，观察患者的吸氧效果，如呼吸频率、节律、深度及发绀改善情况，定期监测动脉血气分析，根据血气结果调整吸氧流量。

-呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日2