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执业药师资格证之《西药学专业二》题库
第一部分单选题(30题)
1、治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是()
A.硝酸异山梨酯
B.氨氯地平
C.比索洛尔
D.氯沙坦
【答案】：B
【解析】本题可根据各选项药物的作用机制，结合冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛的病理特点，来分析哪种药物最为有效。选项A：硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，主要通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，特别是静脉和动脉血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。同时，它也能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量。但硝酸酯类药物对冠状动脉痉挛的解除作用相对有限，并非治疗变异型心绞痛的最有效药物。选项B：氨氯地平氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可阻滞L-型钙通道，抑制钙离子进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降，减少心肌耗氧量。同时，它对冠状动脉有较强的扩张作用，能够有效解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，因此是治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物。选项C：比索洛尔比索洛尔为β受体阻滞剂，通过阻断心脏β?受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。但β受体阻滞剂可使冠状动脉收缩，可能会加重冠状动脉痉挛，因此一般不用于治疗变异型心绞痛，甚至在某些情况下可能会诱发或加重病情。选项D：氯沙坦氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要作用是阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，降低血压。它主要用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，对冠状动脉痉挛没有直接的治疗作用，不是治疗变异型心绞痛的药物。综上，答案选B。
2、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用
A.噻氯匹定
B.替格雷洛
C.氯吡格雷
D.替罗非班
【答案】：C
【解析】本题主要考查对阿司匹林过敏或不耐受患者可选用药物的知识。选项A，噻氯匹定是一种抗血小板药物，但它并非是对阿司匹林过敏或不耐受患者的首选替代药物，其不良反应相对较多，使用受到一定限制，故A选项错误。选项B，替格雷洛同样是抗血小板药物，它在作用机制和适用情况等方面与本题所问情况不匹配，通常不是阿司匹林过敏或不耐受时的替代选择，故B选项错误。选项C，氯吡格雷是一种常用的抗血小板聚集药物，对于对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷是可以选用的替代药物，故C选项正确。选项D，替罗非班是一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，主要用于急性冠脉综合征等情况，并非针对阿司匹林过敏或不耐受患者的常规替代用药，故D选项错误。综上，答案选C。
3、患者,女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲状腺Ⅰ度肿大,心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”。给予甲巯咪唑片10mg，一日3次盐酸普萘洛尔片10mg,日3次。患者1月后复查,FT3和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。
A.哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
B.哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
C.哺乳期妇女禁用普萘洛尔
D.哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
【答案】：A
【解析】题干给出一位28岁女性患者，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊，检查显示FT4和FT3升高、TSH降低，甲状腺Ⅰ度肿大，心率92次/分，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑片和盐酸普萘洛尔片治疗，1月后FT3和FT4恢复正常但出现膝关节疼痛。本题是关于哺乳期妇女甲亢治疗用药的选择。A选项正确，丙硫氧嘧啶是哺乳期妇女可选用的抗甲状腺药物。它能够抑制甲状腺激素的合成，且在乳汁中分泌量相对较少，对婴儿的影响较小，所以哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶进行甲亢治疗。B选项错误，甲巯咪唑在乳汁中有一定分泌，但其并非哺乳期绝对禁用药物，只是需要谨慎使用，适当调整用药剂量并密切监测婴儿的甲状腺功能等情况。C选项错误，普萘洛尔虽然也会进入乳汁，但并非哺乳期禁用，在有适应证时可以在医生指导下使用，同时观察婴儿有无不良反应。D选项错误，哺乳期妇女患有甲亢若不进行治疗，甲亢病情可能会加重，对母亲健康不利，而且也可能间接影响婴儿，所以不应停止甲亢的治疗，而是要选择合适的治疗方案。综上，答案选A。
4、减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，应在口服该药1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪，该药是
A.考来烯胺
B.胺碘酮
C.多巴胺
D.拟交感药
【答案】：A
【解析】本题主要考查药物相互作用的相关知识。破题点在于了解各个选项药物与氢氯噻嗪之间的相互作用，从而找出能减少胃肠道对氢氯噻嗪吸收的药物。选项A考来烯胺能与氢氯噻嗪结合，进而减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收。所以为避免这种影响，应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用氢氯噻嗪，该选项正确。选项
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