外科术前准备标准流程.pptx

外科术前准备标准流程

演讲人：

日期:

06

特殊术前准备

目录

01

患者全面评估

02

术前常规检查

03

药物管理规范

04

医护人员准备

05

患者术前教育

01

患者全面评估

病史信息确认

既往病史

过敏史

用药史

家族病史

了解患者既往疾病史，特别是与手术和麻醉相关的疾病。

了解患者当前和近期的用药情况，包括处方药、非处方药、草药和保健品。

询问患者是否有药物过敏史，以及是否对麻醉药物或其他术中用药有过敏反应。

了解患者家族中是否有与手术或麻醉相关的遗传性疾病。

体格检查重点

生命体征

心肺检查

腹部检查

神经系统检查

测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保患者处于稳定的生理状态。

评估患者的心肺功能，包括心脏听诊、肺部听诊等。

对于涉及腹部手术的患者，需进行详细的腹部触诊，了解腹部包块、压痛等情况。

评估患者的神经系统功能，包括意识状态、运动能力、感觉等。

手术风险分级

麻醉风险评估

根据患者的身体状况和手术类型，评估麻醉风险，选择合适的麻醉方式。

01

手术风险分级

根据手术的类型、患者的身体状况和手术风险，将手术分为不同的风险等级。

02

术前讨论与准备

根据手术风险等级，组织术前讨论，制定手术方案和应急预案，确保手术顺利进行。

03

02

术前常规检查

血常规

尿常规

凝血功能

电解质及血糖

评估患者血象，包括白细胞、红细胞、血小板等数量及形态。

评估患者体内电解质平衡及血糖水平，预防术后并发症。

检测尿液成分，了解患者肾功能及泌尿系统情况。

检查患者凝血功能，以避免术中出血不止或术后血栓形成。

基础实验室检测

影像诊断复核

CT/MRI

对复杂病变进行CT或MRI检查，提供更精确的手术定位及影像支持。

03

查看患者胸部、骨骼等部位的X光片，评估手术风险及术后恢复情况。

02

X线

超声

对手术部位进行超声检查，明确病变性质、位置及与周围组织关系。

01

专科会诊要求

评估患者麻醉风险，选择合适的麻醉方式及药物。

麻醉科会诊

确保手术室环境、设备及护理配合满足手术要求。

手术室护理会诊

根据患者病情，邀请相关外科专家进行会诊，共同制定手术方案。

相关外科会诊

03

药物管理规范

禁忌药品停用策略

明确患者术前需停用的药物

如抗凝血药、阿司匹林、华法林等，需在术前停用一段时间。

停药时间

停药方式

根据药物种类和半衰期，术前停药时间一般为5天或更长，避免术中出血风险。

需逐渐减量停药，避免停药过快引起反弹或戒断症状。

1

2

3

慢性药物调整方案

高血压药物

术前应根据患者血压情况调整降压药物用量，避免术中血压过高或过低。

01

糖尿病患者

术前应调整降糖药物用量，确保空腹血糖控制在适宜水平，避免低血糖或高血糖。

02

精神疾病患者

术前应继续服用抗精神病药物，确保患者情绪稳定，避免术中出现精神症状。

03

预防性抗生素应用

抗生素使用剂量

预防性抗生素的剂量应严格按照规定使用，避免剂量过大或过小影响预防效果。

03

术前预防性使用抗生素的时间一般为术前30分钟至2小时，确保药物在手术过程中达到有效浓度。

02

抗生素使用时间

抗生素选择

根据患者手术部位、手术时间和可能的感染病原菌，选择适当的抗生素进行预防。

01

04

医护人员准备

手术团队分工

负责手术操作，掌控手术进程，确保手术安全。

主刀医师

协助主刀医师进行手术操作，负责手术部位的暴露和手术器械的传递。

助手医师

负责患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中无痛感且生命体征平稳。

麻醉医师

负责手术器械的准备、清洗、消毒和传递，确保手术器械的齐全和无菌状态。

器械护士

器械设备核查

根据手术需要，检查手术器械的数量、功能、完好性，确保手术器械齐全且处于良好状态。

手术器械

医疗设备

植入物及耗材

检查手术所需的医疗设备，如手术灯、电刀、吸引器等，确保其正常工作和性能良好。

核对手术所需的植入物及耗材，如缝合线、敷料、止血材料等，确保其质量合格且数量充足。

针对可能出现的手术并发症或意外情况，制定相应的应急措施和抢救预案。

应急预案确认

应急措施

检查抢救设备的完好性和可用性，如氧气、急救药品、心电监护仪等，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。

抢救设备

确认手术过程中的异常情况报告制度，确保手术团队能够及时向上级医师或相关部门报告并处理。

报告制度

05

患者术前教育

手术方案告知

术前讨论

术前准备指导

知情同意

医生与患者及家属详细讨论手术方案、手术风险、术后恢复等事项，确保患者及家属充分了解手术情况。

向患者及家属解释手术目的、方法、预期效果，取得患者及家属的知情同意和签字。

告知患者术前准备的具体事项，如手术部位的准备、术前用药、术前检查等。

心理疏导要点

了解患者心理状态，给予安慰和鼓励，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

术前心理疏导

评估患者心