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三大导管感染防控管理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
导管感染概述
核心预防策略
中心静脉导管防控
导尿管相关感染管理
呼吸机导管感染控制
质量监控体系
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导管感染概述
PART
主要导管类型定义
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指末端位于上腔或下腔静脉的导管，一般用于测量中心静脉压、输血、采血等。
中心静脉导管（CVC）
指末端位于外周静脉的导管，常用于输液及采血。
外周静脉导管（PVC）
指末端位于动脉的导管，常用于监测动脉血压及采血。
动脉导管（A-line）
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用于引流膀胱尿液，降低尿潴留及尿路感染风险。
尿道导管
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感染发生机制
导管污染
血液感染
接触传播
生物膜形成
微生物通过导管外部或接口进入导管内部，并随导管内部液体流动扩散。
微生物经导管进入血液循环系统，引起全身性感染。
医护人员操作不当或患者不注意卫生，导致微生物从导管周围皮肤或黏膜进入体内。
微生物在导管表面形成生物膜，成为感染源并难以清除。
流行病学数据解析
感染率
统计使用导管患者中感染的比例，以评估导管感染的风险。
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危险因素
识别导管感染的高危因素，如患者年龄、免疫功能低下、导管留置时间等，以便采取预防措施。
病原菌种类
分析导管感染中常见的病原菌种类，为临床用药提供依据。
预防措施效果评估
通过监测感染率等指标，评估各项预防措施的有效性，为临床决策提供依据。
02
核心预防策略
PART
无菌操作技术规范
无菌术原则
在导管插入、维护及其他相关操作中严格遵守无菌术原则，确保无菌操作环境。
消毒范围和方法
对穿刺部位及周边皮肤进行常规消毒，选择合适的消毒剂，确保消毒范围达标。
无菌屏障保护
使用无菌巾、无菌手套等屏障保护措施，减少污染风险。
严格遵循操作规程
在操作过程中遵循标准操作流程，不随意省略或更改步骤。
手卫生执行标准
手卫生时机
手卫生设施
手卫生方法
手卫生依从性监测
在接触导管前后、处理污染物品后、进入无菌操作前等关键时机执行手卫生。
采用流动水洗手或使用手消毒剂进行手消毒，确保手部清洁。
配备完善的手卫生设施，如洗手池、手消毒剂、干燥设备等，方便医务人员使用。
定期监测手卫生依从性，发现问题及时整改，提高手卫生执行率。
导管维护流程优化
妥善固定导管，防止滑脱或移位，使用无菌纱布或贴膜保护穿刺部位。
导管固定与保护
定期评估导管的必要性，及时拔除无用导管；同时监测导管相关感染的症状和体征。
导管评估与监测
根据导管类型和患者情况，制定合理的维护频率，确保导管通畅并减少感染风险。
导管维护频率
对医务人员进行导管相关知识和技能的培训，提高导管维护的专业水平。
导管相关培训与教育
03
中心静脉导管防控
PART
穿刺部位选择原则
首选次选原则
首选上肢静脉作为穿刺部位，次选下肢静脉，避免选择头颈部静脉。
01
避开感染源
穿刺前应仔细检查穿刺部位及周围皮肤，避开皮肤感染、瘢痕、血肿等位置。
02
最大化皮肤消毒范围
穿刺前应尽可能扩大皮肤消毒范围，并待消毒剂干燥后再进行穿刺。
03
敷料更换操作要点
更换敷料时应遵循无菌操作原则，佩戴无菌手套，避免交叉感染。
严格无菌操作
常规消毒皮肤
敷料选择
每次更换敷料时，应常规消毒穿刺部位及周围皮肤，确保无菌状态。
选择透气性好的无菌敷料，避免使用透明敷料，以减少细菌滋生。
血栓预防措施
早期活动
定期检查
药物预防
抬高患肢
鼓励患者在床上进行早期活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。
根据患者病情及医生建议，可给予抗凝药物预防血栓形成。
定期对患者进行超声检查，及时发现并处理血栓形成。
在卧床期间，可将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减少血栓形成。
04
导尿管相关感染管理
PART
留置适应证评估
评估患者是否需要留置导尿管
根据患者的排尿情况、尿失禁、尿潴留、手术等因素，评估是否需要留置导尿管。
留置时间
留置后监测
尽可能缩短留置时间，减少感染风险，一般不超过7天。
留置导尿管后，每天评估患者是否需要继续留置导尿管，及时拔管以降低感染风险。
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密闭引流系统维护
定期检查导尿管是否堵塞、打折，确保尿液引流通畅。
保持导尿管通畅
使用密闭引流袋，避免尿液逆流和污染。
密闭引流袋
每天对导尿管和尿液引流袋的接口进行消毒，防止细菌逆行感染。
消毒接口
尿袋更换规范
更换频率
更换时无菌操作
尿袋位置
尿袋处理
根据尿液的性状和引流袋的容量，定期更换尿袋，一般每周更换一次。
更换尿袋时，需遵循无菌操作原则，避免细菌污染。
尿袋应放置在患者膀胱水平以下，防止尿液逆流。
更换下来的尿袋应妥善处理，避免污染环境。
05
呼吸机导管感染控制
PART
气道湿化管理策略
湿化温度控制
湿化温度应保持在适宜范围内，避免过高或过低对气道
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