心脏常见疾病诊疗概述.pptx

心脏常见疾病诊疗概述演讲人：日期:

目录02心律失常01冠状动脉疾病03心肌病变04心脏瓣膜疾病05心力衰竭06先天性心脏病

01冠状动脉疾病

冠心病定义与病因冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病定义高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。病因冠状动脉内皮损伤、脂质沉积、纤维增生等导致管腔狭窄。病理生理

典型临床表现症状胸痛、胸闷、气促、乏力等，常因体力劳动或情绪激动诱发。01体征心音减弱、心界扩大、心律失常等。02辅助检查心电图、超声心动图、冠脉造影等可明确诊断。03

介入治疗与搭桥术介入治疗术后管理搭桥术包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、支架植入术等，具有创伤小、恢复快等优点。即血管旁路移植术，分为内乳动脉搭桥、桡动脉搭桥等多种术式，适用于严重冠脉狭窄或介入治疗不适宜的患者。抗凝、抗血小板、调脂等药物治疗，以及生活方式的调整和康复治疗。

02心律失常

房颤与室颤区别发生部位房颤是心房颤动，室颤是心室颤动。频率和节律房颤心室率多在100-160次/分，节律不整齐；室颤心室率迅速增快，通常在250-500次/分，节律完全不规则。血流动力学影响房颤时心房收缩功能丧失，心室率快而不规则，对血流动力学影响较大；室颤时心室收缩功能几乎完全丧失，心排血量急剧下降，血流动力学严重紊乱。治疗策略房颤治疗目标是恢复窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞；室颤需立即进行电除颤和心肺复苏，以挽救患者生命。

起搏器适应症病态窦房结综合征01严重的心动过缓、长间歇依赖、房室传导阻滞等。高度房室传导阻滞02二度II型及三度房室传导阻滞，伴有心动过缓症状。颈动脉窦过敏和心脏神经官能症03反复发作晕厥，药物治疗无效者。永久性心房颤动04心室率缓慢，伴有心功能不全或心绞痛者。

射频消融技术消融原理适用范围手术过程术后护理通过导管将射频电能传递到心脏特定部位，破坏心肌细胞，使其失去传导功能。阵发性室上性心动过速、预激综合征、心房扑动、心房颤动等心律失常。在X线透视下，将导管电极置于心脏病变部位，进行放电消融。手术过程中需密切监测心电图和生命体征。术后需卧床休息，密切观察心电图变化，预防并发症的发生。同时需服用抗凝药物，以防止血栓形成。

03心肌病变

扩张型心肌病特征临床表现病理生理学机制影像学检查治疗原则以充血性心力衰竭为主，主要表现为呼吸困难、水肿和乏力等。超声心动图显示心室腔扩大，室壁运动普遍减弱，射血分数降低。可能与病毒感染、免疫异常、遗传等多种因素有关，导致心肌细胞肥大、凋亡、间质纤维化等。以缓解症状、预防猝死和阻塞性疾病为主，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

肥厚性心肌病筛查筛查方法常规心电图检查是发现肥厚性心肌病的重要手段，表现为左心室肥厚、ST段压低等。超声心动图是肥厚性心肌病的确诊方法，可观察室壁肥厚程度、室间隔厚度、流出道梗阻情况等。基因检测对于有家族史的患者，可进行基因检测以明确致病基因，指导临床治疗和家族筛查。预防措施避免剧烈运动，保持精神平静，有症状者需及时接受药物或手术治疗。

限制性心肌病管理临床表现主要以右心衰为主，如肝大、水肿、颈静脉怒张等，运动耐量明显下降疗原则以改善心功能和缓解症状为主，包括限盐、利尿、抗凝等药物治疗，严重者可考虑手术治疗。诊断方法超声心动图可见心室壁僵硬、舒张功能受限、双心房扩大等特征性改变。预后与随访限制性心肌病预后较差，需长期随访，关注病情变化，及时调整治疗方案。

04心脏瓣膜疾病

二尖瓣狭窄分级瓣膜口面积在1.5-2.0平方厘米之间，患者可能无明显症状。轻度狭窄瓣膜口面积在1.0-1.5平方厘米之间，患者可能出现轻度乏力、呼吸困难等症状。中度狭窄瓣膜口面积小于1.0平方厘米，患者可出现严重呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。重度狭窄

主动脉瓣置换指征合并其他瓣膜病变如二尖瓣狭窄或关闭不全，需同时进行手术治疗。03导致左心室扩大，心功能受损，出现心力衰竭等症状。02主动脉瓣关闭不全重度主动脉瓣狭窄瓣膜口面积小于1.0平方厘米，跨瓣压差大于50mmHg。01

微创介入修复术经皮二尖瓣球囊扩张术通过股静脉穿刺，将球囊导管送至二尖瓣口进行扩张，改善瓣膜狭窄。经导管主动脉瓣植入术经皮主动脉瓣球囊扩张术通过股动脉穿刺，将人工瓣膜送至主动脉瓣位置进行植入，替代原有瓣膜功能。通过股动脉穿刺，将球囊导管送至主动脉瓣口进行扩张，改善瓣膜狭窄。123

05心力衰竭

左心室射血功能受损，心脏排血量降低，导致肺循环淤血和周围组织灌注不足。收缩/舒张功能分型收缩功能减退型心力衰竭左心室舒张功能受损，心室充盈不足，导致肺循环淤血和周围组织灌注不足。舒张功能减退型心力衰竭同时具有收缩和舒张功能减退的心力衰竭。混合型心力衰竭

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