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尿潴留护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”入院。患者5年前无明显诱因出现排尿困难，表现为尿线变细、尿滴沥，夜尿3-4次，未予重视及正规治疗。1天前，患者因饮酒后上述症状加重，出现不能自行排尿，下腹部胀痛难忍，遂来我院急诊就诊。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制一般。

个人史：吸烟40年，20支/日；饮酒30年，白酒约100g/日。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹部膨隆，可触及包块，边界不清，压痛明显。双侧肾区无叩击痛，输尿管走行区无压痛。尿道口无红肿及分泌物。

辅助检查：血常规：白细胞10.5×10?/L，中性粒细胞78%；尿常规：白细胞（++），红细胞（+）；血生化：血糖12.5mmol/L，肌酐130μmol/L；泌尿系统超声提示：前列腺增生，膀胱大量尿液潴留，残余尿量约800ml。

入院诊断：1.急性尿潴留；2.前列腺增生症；3.高血压病3级（极高危）；4.2型糖尿病。

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者的既往病史、用药史、个人史及家族史。了解患者排尿困难的发生时间、程度、进展情况，以及此次急性尿潴留的诱发因素。

（二）身体状况

1.生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，观察生命体征是否平稳。

2.腹部体征：观察下腹部膨隆程度，有无压痛、反跳痛及肌紧张，评估膀胱充盈情况。

3.排尿情况：了解患者排尿的频率、尿量、尿色、尿线粗细等情况，评估排尿困难的程度。

4.其他：检查患者的尿道口有无红肿、分泌物，评估有无泌尿系统感染的迹象。

（三）心理-社会状况

患者因急性尿潴留导致下腹部胀痛难忍，且担心疾病的预后，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和应对方式。同时，了解患者的家庭支持系统和经济状况。

（四）辅助检查结果

1.血常规：了解白细胞计数及中性粒细胞比例，判断有无感染。

2.尿常规：检查尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等成分，评估泌尿系统的感染情况。

3.血生化：检测血糖、肌酐等指标，了解患者的血糖控制情况和肾功能状态。

4.泌尿系统超声：明确前列腺增生的程度、膀胱内尿液潴留的情况及有无其他泌尿系统病变。

三、护理问题

1.排尿异常：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。

2.疼痛：与膀胱过度充盈、尿液排出不畅有关。

3.焦虑：与急性尿潴留引起的不适及担心疾病预后有关。

4.有感染的危险：与尿液潴留、导尿等操作有关。

5.知识缺乏：缺乏有关尿潴留的防治及护理知识。

四、护理目标

1.患者能够恢复正常排尿，残余尿量减少。

2.患者疼痛减轻或消失。

3.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者未发生泌尿系统感染等并发症。

5.患者能够了解尿潴留的防治及护理知识，掌握自我护理方法。

五、护理措施

（一）排尿异常的护理

1.诱导排尿

-提供隐蔽的排尿环境，关闭门窗，拉上围帘，避免他人干扰。

-让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。

-用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经感受器，促进排尿。

2.导尿术

-若诱导排尿无效，应及时进行导尿术。严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

-选择合适型号的导尿管，一般成年男性选用16-18号导尿管。

-导尿过程中动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

-首次放尿不宜超过1000ml，以免引起膀胱黏膜急剧充血，导致血尿。

3.留置导尿管的护理

-妥善固定导尿管，防止导尿管扭曲、受压、脱出。一般采用胶布或专用的导尿管固定装置将导尿管固定于大腿内侧。

-保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

-定期更换尿袋，一般每周更换1-2次。更换尿袋时严格遵守无菌操作原则。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。

-训练膀胱功能，可采用间歇性夹闭导尿管的方法，每2-3小时开放一次，以促进膀胱功能的恢复。

（二）疼痛的护理

1.观察疼痛的性质、程度、部位及持续时间：及时发现疼痛的变化，为医生调整治疗方案提供依据。

2.采取舒适的体位：协助患者取半卧位或坐位，以减轻膀胱颈部的压力，缓解疼痛。

3.热敷或按摩：在下腹部热敷或轻