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新生儿泪囊炎护理查房

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CATALOGUE

02

诊疗要点

01

疾病概述

03

查房流程

04

护理评估

05

护理干预措施

06

健康教育

疾病概述

01

定义与发病机制

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胚胎残膜未退化，阻塞鼻泪管下端引起的泪囊继发感染。

新生儿泪囊炎定义

新生儿泪囊炎的发病机制与胚胎时期鼻泪管的发育有密切关系，通常由于鼻泪管下端的一层薄膜未能在出生时自行破裂，导致泪液无法顺利排入鼻腔而引发感染。

发病机制

临床表现特征

泪液溢出

分泌物增多

泪囊区肿胀

结膜充血

新生儿泪囊炎最显著的临床表现为泪液溢出，即患儿在不哭的情况下也会流泪。

患儿泪囊区可能出现局部肿胀，触摸时可感觉到明显的隆起。

患儿泪囊区可能有黏性分泌物或脓性分泌物，这些分泌物可能阻塞泪道，加重泪液溢出的症状。

部分患儿结膜可能出现充血，严重时可导致结膜炎。

高危因素分析

先天性因素

部分患儿由于先天性泪道发育异常，如鼻泪管下端狭窄、泪道阻塞等，容易引发新生儿泪囊炎。

01

感染因素

新生儿的抵抗力较弱，如果眼部受到细菌、病毒等病原体的感染，也容易引发新生儿泪囊炎。

02

解剖因素

新生儿的鼻泪管下端尚未完全发育成熟，容易因受到刺激或感染而发生阻塞，进而引发新生儿泪囊炎。

03

诊疗要点

02

保守治疗原则

每日进行泪囊区按摩，以促进泪液排泄和泪道发育。

按摩泪囊区

热敷

泪道冲洗

使用温热的湿毛巾热敷眼部，有助于促进炎症消散和泪道通畅。

使用生理盐水进行泪道冲洗，清除泪道内的分泌物和细菌。

抗生素使用规范

根据患儿的临床症状和体征，确定是否需要使用抗生素治疗。

用药指征

根据病原菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素眼药水或眼膏。

药物选择

按照医嘱规定的次数和剂量使用，避免过量或不足。

用药方法

泪道探通指征

探通术后护理

术后需定期进行泪道冲洗和使用抗生素眼药水，以预防感染和泪道再次堵塞。

03

术前需进行泪道冲洗，确认泪道无堵塞物，并准备好探通所需的器械和药物。

02

术前准备

探通时机

一般选择在患儿出生后6个月，若泪道仍未通畅，则需进行泪道探通术。

01

查房流程

03

查房前准备事项

查阅病历

了解患儿基本信息、病史、诊断、治疗及护理情况。

01

准备物品

消毒棉签、生理盐水、眼膏、治疗用眼药水等。

02

洗手

确保双手清洁，避免交叉感染。

03

沟通

与患儿家长沟通，了解患儿情况，解释查房目的。

04

体征观察重点

眼部观察

分泌物

泪道情况

全身症状

观察患儿结膜充血、水肿情况，注意泪囊区有无红肿、隆起及波动感。

观察分泌物的性质、量及颜色，如有无脓性分泌物。

检查泪道是否通畅，有无泪道阻塞或狭窄。

观察患儿有无发热、烦躁等全身症状。

护理记录要求

记录眼部情况

详细记录患儿眼部症状、体征及分泌物情况。

记录治疗护理措施

记录已实施的护理措施，如冲洗泪道、使用眼药水等。

记录观察结果

记录体征观察重点中的各项观察结果，为医生提供准确信息。

患儿反应

记录患儿对治疗护理的反应，如哭闹、拒绝等，以便调整护理计划。

护理评估

04

眼部症状分级

眼部轻微充血，少量分泌物，无泪囊区隆起或皮肤红肿。

轻度

眼部充血明显，分泌物增多，泪囊区有隆起，皮肤出现红肿。

中度

眼部充血严重，分泌物呈脓性，泪囊区隆起明显，皮肤红肿、疼痛。

重度

体温

观察新生儿体温变化，判断是否出现感染。

01

精神状态

观察新生儿精神状态，是否出现烦躁不安、嗜睡等症状。

02

喂养情况

评估新生儿的喂养情况，包括母乳喂养和人工喂养。

03

大小便情况

观察新生儿大小便的次数、量和性状，判断是否异常。

04

全身状况监测

家庭护理能力

家长对疾病的认知程度

了解家长对新生儿泪囊炎的认知程度，以及对治疗方法的了解。

02

04

03

01

护理操作熟练程度

评估家长对新生儿泪囊炎的护理操作熟练程度，如滴眼药水、清洁眼部等。

家庭卫生状况

评估新生儿居住环境的卫生状况，包括空气、水源和物品的清洁程度。

随访和复诊情况

了解家长对随访和复诊的重视程度，以及是否能够按时带宝宝回医院复查。

护理干预措施

05

泪囊按摩手法

按摩前准备

洗净双手并剪短指甲，避免按摩时划伤患儿眼部。

01

按摩方法

用拇指或食指指腹轻轻按压患儿泪囊区，由下往上推动，每次按摩10-20次。

02

按摩频率

每天进行2-3次，尤其是在患儿洗澡或睡前进行，有助于促进泪液排出。

03

注意事项

按摩时避免用力过大，以免对患儿造成不适或损伤。

04

眼部清洁操作

清洁用品选择

清洁方法

清洁频率

注意事项

选用干净、柔软的纱布或棉签，蘸取少量温开水或生理盐水。

从患儿内眼角开始，轻轻擦拭眼部分泌物和泪水，注意避免交叉感染。

每天进行2-3次，或在患儿眼部出现分泌物时及时清洁。

清洁