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新生儿留置针静脉穿刺

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目录

CATALOGUE

02

术前评估与准备

03

穿刺操作步骤

04

固定与维护规范

05

并发症处理

06

培训与质控要求

01

操作原理与适应症

01

操作原理与适应症

PART

静脉留置针作用机制

静脉留置针又称套管针，通过穿刺血管，使导管头端进入血管内，与血管壁紧贴，减少药物外渗和血管损伤。

导管材质柔软，可随血液流动而弯曲，不易刺破血管壁，降低局部血肿和炎症反应。

导管头端有特殊的斜面切割槽设计，可切割血管壁，促进血液循环，同时减少血管壁损伤。

适用于需要长期接受静脉输液或采血的新生儿，如早产儿、低体重儿等。

适用人群特征

适用于血管条件较差的新生儿，如血管较细、较滑或易痉挛等，可提高穿刺成功率。

适用于需要反复进行静脉穿刺的新生儿，如危重患儿、需多次采血检查等，可减轻患儿痛苦。

禁忌症判断标准

脉管炎、脉管曲张等血管疾病患者，禁止使用静脉留置针，以防止血管破裂、血栓形成等并发症的发生。

穿刺部位有感染、皮疹、水肿等情况的新生儿，应禁用或慎用静脉留置针，以避免感染扩散或加重局部症状。

患有严重凝血功能障碍的新生儿，如血友病等，禁止使用静脉留置针，以免引发出血不止。

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02

术前评估与准备

PART

血管条件评估方法

观察血管分布情况

选择较为直、弹性好、无破损的血管进行穿刺。

01

评估血管充盈度

通过轻压或轻拍来评估血管的充盈度，选择充盈度较好的血管。

02

确认血管位置

用手指轻轻触摸血管，确认其位置及走向，避免误穿动脉。

03

器械检查与消毒流程

确保留置针、针头、注射器、消毒棉球等器械完整无损。

检查器械完整性

器械清洗与消毒

消毒后放置

将器械浸泡在消毒液中，按照规范进行清洗和消毒，确保无菌操作。

将消毒后的器械放置在无菌容器中，避免再次污染。

新生儿体位固定技巧

暴露穿刺部位

选择合适的穿刺部位，充分暴露血管，便于操作。

03

用软垫或布巾轻轻固定新生儿的头部及四肢，避免在穿刺过程中移动。

02

固定头部及四肢

摆放体位

将新生儿置于舒适、稳定的体位，避免过度伸展或弯曲。

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03

穿刺操作步骤

PART

皮肤消毒范围规范

以穿刺点为中心，直径至少5厘米的区域进行消毒，确保消毒范围足够。

消毒范围

应选用无刺激、无过敏的消毒液，如碘伏、酒精等，避免对新生儿皮肤造成损伤。

消毒剂选择

用无菌棉球或棉签蘸取消毒液，从穿刺点中心向外旋转涂抹，消毒两遍，确保消毒效果。

消毒方法

进针角度与速度控制

进针角度

一般选择15-30度的角度进针，避免角度过大或过小导致穿刺失败或损伤血管。

01

进针速度

进针时要保持一定速度，不宜过慢，以免刺激新生儿皮肤引起哭闹；也不宜过快，以免造成血管损伤。

02

进针深度

根据新生儿皮下脂肪厚度和血管情况，合理掌握进针深度，避免过深或过浅。

03

回血确认与导管推进

当针头进入血管后，应观察回血情况，确认针头是否在血管内，避免误伤其他组织或器官。

回血确认

导管推进

导管固定

确认回血后，应缓慢将导管推进血管内，同时观察有无异常反应，如推进困难、回血不畅等，及时停止推进并调整导管位置。

导管推进到预定位置后，应妥善固定导管，防止导管滑脱或移位，造成不必要的损伤和感染风险。

04

固定与维护规范

PART

敷料固定标准要求

敷料更换

穿刺后24小时内需更换敷料，并观察穿刺点有无红肿、渗血等情况，之后根据敷料情况定期更换。

03

穿刺后应立即用敷料覆盖穿刺点，确保敷料平整、无张力，避免卷边、脱落。

02

敷料贴敷

敷料选择

选用无菌、透明、透气、低过敏的敷料进行固定，以减少对皮肤的刺激。

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选用无菌、柔软、弹性好的延长管，以减少对血管的压迫和刺激。

延长管选择

将延长管以“U”型或“S”型固定于皮肤上，避免压迫血管或造成皮肤压伤。

延长管固定

在延长管上缠绕无菌纱布或胶布，以增加摩擦力，防止延长管滑脱或移位。

延长管保护

延长管固定技巧

留置期间维护要点

定期观察

留置期间需定期观察穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液等情况，如有异常及时处理。

保持清洁

避免活动

保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免污染和感染。可定期用无菌生理盐水清洁穿刺点周围皮肤。

留置期间避免患儿过度活动，以免导致留置针移位、脱出或断裂。可适当固定患儿肢体，确保留置针稳定。

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05

并发症处理

PART

渗血肿胀应对措施

局部压迫

出现渗血肿胀时，可用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止局部渗血。

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抬高肢体

将穿刺肢体抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

02

局部热敷

穿刺24小时后，可进行局部热敷，促进血液循环，缓解肿胀。

03

药物治疗

如肿胀严重，可遵医嘱使用药物外敷，促进吸收消散。

04

静脉炎预防策略

熟练穿刺技术

合理选择血管

严格无菌操