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缺血性脑卒中静脉溶栓团体标准知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的标准剂量为：

A.0.8mg/kg（最大80mg）

B.0.9mg/kg（最大90mg）

C.1.0mg/kg（最大100mg）

D.0.7mg/kg（最大70mg）

2.根据团体标准，缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗（rt-PA）为：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后24小时内（结合多模式影像学）

3.以下哪项不属于静脉溶栓绝对禁忌症？

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.血小板计数＜100×10?/L

D.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg（经降压治疗未达标）

4.溶栓治疗前需完成的关键影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI弥散加权成像（DWI）

C.头颈部CTA

D.经颅多普勒超声（TCD）

5.静脉溶栓过程中，rt-PA的输注方式应为：

A.10%剂量静脉推注（1分钟内），剩余90%剂量静脉滴注（60分钟内）

B.20%剂量静脉推注（2分钟内），剩余80%剂量静脉滴注（30分钟内）

C.全部剂量静脉推注（5分钟内）

D.全部剂量静脉滴注（90分钟内）

6.溶栓后24小时内，若患者未出现出血并发症，抗血小板药物的使用原则为：

A.立即启动阿司匹林100mg/d

B.24小时后启动阿司匹林300mg/d

C.48小时后启动氯吡格雷75mg/d

D.溶栓后禁用任何抗血小板药物

7.溶栓治疗期间，血压监测的频率应为：

A.每15分钟1次（前2小时），随后每30分钟1次（6小时），之后每小时1次（16小时）

B.每30分钟1次（前2小时），随后每小时1次（22小时）

C.每小时1次（24小时）

D.仅在出现症状变化时监测

8.对于醒后卒中患者（发病时间不明确），若多模式影像学提示“核心-半暗带”不匹配（DWI病灶体积＜70ml，且DWI与PWI不匹配体积＞20%），rt-PA静脉溶栓的时间窗可延长至：

A.发病后6小时

B.最后正常时间后6小时

C.最后正常时间后24小时

D.最后正常时间后12小时

9.溶栓治疗后，症状性颅内出血（sICH）的定义是：

A.任何颅内出血合并神经功能恶化（NIHSS评分增加≥4分）

B.颅内出血量＞10ml

C.颅内出血伴意识障碍加重

D.颅内出血需外科手术干预

10.以下哪种情况属于静脉溶栓相对禁忌症？

A.近2周内有大型外科手术史

B.既往有缺血性脑卒中病史（3个月前）

C.服用华法林且INR＞1.7

D.妊娠期女性

11.溶栓前需紧急检测的实验室指标不包括：

A.凝血功能（PT/APTT/INR）

B.血常规（血小板计数）

C.肝肾功能

D.D-二聚体

12.对于合并房颤的缺血性脑卒中患者，若需静脉溶栓，需确认：

A.近48小时内未使用低分子肝素

B.近3天内未使用新型口服抗凝药（NOACs）

C.国际标准化比值（INR）≤1.7（使用华法林者）

D.以上均需确认

13.溶栓治疗中，若患者出现严重头痛、恶心、呕吐或意识水平下降，首先应考虑：

A.再灌注损伤

B.症状性颅内出血

C.脑水肿

D.癫痫发作

14.溶栓后24小时内，若患者需要紧急手术，应优先使用的止血药物是：

A.氨甲环酸

B.鱼精蛋白（仅用于肝素相关出血）

C.新鲜冰冻血浆（FFP）

D.凝血酶原复合物（PCC）

15.缺血性脑卒中静脉溶栓的核心目标是：

A.降低死亡率

B.改善90天功能结局（mRS≤2）

C.完全再通闭塞血管

D.减少住院时间

16.对于年龄＞80岁的患者，静脉溶栓的适应症是：

A.绝对禁忌症（年龄＞80岁）

B.需结合NIHSS评分（≤25分）及影像学结果综合评估

C.仅允许使用尿激酶（UK）

D.与年轻患者标准一致

17.溶栓治疗前，收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg时，应首先进行降压治疗，目标血压为：

A.＜180/105mmHg

B.＜160/90mmHg

C.＜140/90mmHg

D.＜150/90mmHg

18.以下哪种情况不影响静脉溶栓决策？

A.既往有脑梗死病史（无后遗症）

B.近7天内有腰椎穿刺史

C.口服避孕药史

D.合并糖尿病视网膜病变

19.溶栓后24小时内，头颅CT复查的指征是：

A.常规24小时后复查

B.仅在出现神经功能恶化时复查

C.溶栓后6小时复查

D.溶栓后立即复查（排除出血）

20.静脉溶栓治疗的关键时间节点“DNT”（门-针时间