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意识丧失患者急救护理规范

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CATALOGUE

02

基础生命支持

03

紧急病因处理

04

急救药物应用

05

转运监护标准

06

后续处置原则

01

现场初步评估

01

现场初步评估

PART

患者安全环境确认

评估患者所处位置是否适宜进行急救

如处于危险位置，应迅速将患者移至安全地点。

03

迅速解开患者衣领、腰带等紧身衣物，将头偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。

02

确保患者呼吸道通畅

评估现场环境的安全性

判断是否存在可能伤害患者的物品或设备，及时清理。

01

意识状态分级判断

呼叫患者

大声呼叫患者，观察其反应，判断意识状态。

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疼痛刺激

捏患者耳垂或指压眶上神经，观察有无反应。

02

评估意识状态

根据患者对呼叫和疼痛刺激的反应，将意识状态分为清醒、嗜睡、意识模糊、昏迷等程度。

03

突发危险因素排除

迅速检测血糖水平，低血糖患者应立即补充葡萄糖。

排除低血糖

观察患者有无头痛、呕吐、偏瘫等脑血管意外症状，如有应尽快就医。

排除脑血管意外

了解患者近期用药史，如有可能导致意识障碍的药物，应迅速采取措施清除毒物。

排除药物中毒

02

基础生命支持

PART

复苏体位调整要点

将患者仰卧在坚硬的平面上，以便进行心肺复苏等急救措施。

仰卧位

头部位置

肢体摆放

将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞气道。

将四肢摆放成“大”字形，以确保呼吸顺畅和血液循环。

呼吸循环支持流程

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检查患者是否有呼吸，如无呼吸或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸。

判断呼吸

使用呼吸面罩或气管插管等工具进行通气，确保患者氧气供应。

急救通气

对于心跳骤停的患者，应立即进行胸外按压，以维持血液循环。

胸外按压

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02

对于室颤等心律失常患者，应及时进行电除颤治疗。

心脏除颤

04

保持呼吸道通畅

清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物或异物，确保呼吸道畅通。

气管插管

对于需要长时间进行机械通气的患者，应及时进行气管插管，确保氧气供应。

气管切开

对于喉部阻塞或气管插管困难的患者，可考虑进行气管切开，以建立通气通路。

呼吸机辅助呼吸

对于呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者，应使用呼吸机辅助呼吸，以维持生命体征。

气道管理关键措施

03

紧急病因处理

PART

心源性休克应对预案

立即采取休克体位

头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量，保证脑部血液供应。

保持呼吸道通畅

尤其是将头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸导致窒息，必要时使用通气道或气管插管。

快速建立静脉通路

及时补充血容量，一般先快速输入平衡盐溶液或胶体液，避免大量使用糖水，以免加重代谢紊乱。

严密监测生命体征

包括心率、血压、呼吸、氧饱和度等，及时发现病情变化并处理。

代谢紊乱纠正方案

纠正酸碱平衡紊乱

根据血气分析结果，选择合适的药物和途径纠正酸碱失衡，如酸中毒时给予碳酸氢钠等碱性药物。

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调整电解质平衡

及时监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，根据病情采取相应措施进行调整，如低钾血症时及时补钾。

02

血糖管理

保持血糖在正常范围内，避免低血糖或高血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素或葡萄糖的用量。

03

营养支持

在胃肠功能允许的情况下，尽早给予肠内营养，以保证能量和营养素的供应。

04

神经性昏迷鉴别要点

详细询问病史

神经系统检查

排除其他原因

脑电图检查

包括昏迷前的状况、昏迷发生的过程、伴随症状等，以排除其他因素导致的昏迷。

观察患者的瞳孔大小、对光反射、眼球运动、肌张力、腱反射等神经系统体征，以判断昏迷的深度和类型。

如低血糖、肝性脑病、尿毒症等导致的昏迷，需通过相应的实验室检查进行鉴别。

有助于判断昏迷的程度和类型，对于癫痫等神经系统疾病具有诊断意义。

04

急救药物应用

PART

静脉通道建立规范

选择粗大、易穿刺的静脉，优先考虑上肢静脉。

静脉通道选择

定期观察静脉通路是否畅通，及时更换或调整静脉通路。

静脉通道监测

采用快速、准确的穿刺技术，确保静脉通道畅通。

穿刺技巧

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避免在静脉通道处输注刺激性药物或高渗性液体，防止静脉炎和静脉血栓的发生。

静脉通道保护

04

中枢兴奋剂使用指征

适应症

中枢神经系统抑制状态，如严重创伤、手术、多器官功能衰竭等。

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药物选择

根据病情选择适当的中枢兴奋剂，如咖啡因、尼可刹米、洛贝林等。

02

用药剂量

严格按照药品说明书和医嘱使用，避免过量或长期使用。

03

用药时机

在确保呼吸道通畅和循环稳定的前提下，尽早使用中枢兴奋剂。

04

特殊解毒剂应用场景

解毒剂选择

根据中毒原因选择相应的解毒剂，如有机磷中毒选用阿托品、氯解磷定等。

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01

解毒剂使用时机

尽早使用解毒剂，减少毒物对机体的损害。

解毒剂剂量