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疝气护理查房病例个案范文

病例介绍

患者，男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿物5年，增大伴疼痛1周”入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一肿物，约核桃大小，站立、咳嗽或用力时出现，平卧后可自行回纳，无疼痛、坠胀等不适，未予重视及诊治。近1周来，肿物较前增大，约鸡蛋大小，且伴有疼痛，平卧后肿物不能完全回纳，遂来我院就诊。门诊以“右侧腹股沟疝”收入院。

患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

护理评估

1.健康史：患者为老年男性，有长期吸烟史，约20支/天，吸烟史40年。有慢性咳嗽病史5年，冬季加重，以干咳为主，未系统诊治。

2.身体状况

-生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。

-专科情况：右侧腹股沟区可见一肿物，约5cm×4cm大小，质地软，无压痛，边界清，可回纳腹腔，外环口扩大，压迫内环口后肿物不再突出。

-辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。心电图提示窦性心律，正常心电图。胸部X线片提示双肺纹理增粗、紊乱。腹部B超提示右侧腹股沟疝，疝内容物为肠管。

3.心理-社会状况：患者对疾病知识了解较少，对手术存在恐惧、焦虑心理，担心手术效果及术后恢复情况。患者家庭经济状况一般，家属对患者关心支持较好。

护理诊断

1.知识缺乏：与缺乏疝气相关知识及手术、康复知识有关。

2.焦虑：与对手术效果担忧、环境陌生等因素有关。

3.疼痛：与疝块突出、嵌顿及手术创伤有关。

4.有感染的危险：与手术切口存在、机体抵抗力下降有关。

5.潜在并发症：阴囊水肿、切口出血、复发等。

护理目标

1.患者能够了解疝气的相关知识、手术方式及术后康复注意事项。

2.患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

3.患者疼痛得到有效缓解。

4.患者未发生感染，手术切口愈合良好。

5.患者未出现阴囊水肿、切口出血等并发症，疝气无复发。

护理措施

术前护理

1.知识宣教

-向患者及家属讲解疝气的病因、发病机制、临床表现及治疗方法，使患者对疾病有初步的了解。

-介绍手术的必要性、手术方式、麻醉方式及手术过程，让患者做好心理准备。

-指导患者进行术前准备，如戒烟、练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽等。向患者解释戒烟的重要性，吸烟可刺激呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，术后易引起肺部感染。指导患者进行有效咳嗽训练，方法为深吸气后屏气3-5秒，然后用力从胸部咳出痰液。练习床上排便，以适应术后卧床的需要，避免术后因不习惯床上排便而引起尿潴留或便秘。

2.心理护理

-主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的顾虑和担忧。

-向患者介绍成功的手术案例，增强患者对手术的信心。

-介绍病房环境、主管医生和护士，减轻患者的陌生感和焦虑情绪。

3.疼痛护理

-观察患者疼痛的部位、性质、程度及发作频率，评估疼痛的原因。

-对于疝块突出引起的疼痛，指导患者平卧，用手轻轻将疝块回纳腹腔，以缓解疼痛。

-避免患者剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的因素，以免加重疼痛。

-必要时遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。

4.呼吸道准备

-评估患者的呼吸状况，指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸方法为用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2-3倍。腹式呼吸方法为患者取仰卧位，放松腹部，一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，胸部保持不动。

-对于有慢性咳嗽的患者，遵医嘱给予止咳、祛痰药物，积极治疗咳嗽。

-劝诫患者戒烟，减少呼吸道刺激。

5.胃肠道准备

-术前1天进流质饮食，术前12小时禁食、4-6小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

-术前晚遵医嘱给予清洁灌肠，以清洁肠道，减少术后腹胀和感染的机会。

6.皮肤准备

-术前1天指导患者沐浴，更换清洁衣物。

-认真做好手术区域皮肤的准备，范围包括会阴部、阴囊及腹股沟区，注意避免损伤皮肤。

术后护理

1.病情观察

-密切观察患者的生命体征变化，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳。

-观察患者的神志、面色、尿量等情况，若出现面色苍白、心率加快、血压下