常见部位感染临床诊疗要点.pptx

常见部位感染临床诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02泌尿系统感染03皮肤软组织感染04消化道感染05血液感染06手术部位感染01呼吸道感染

01呼吸道感染PART

上/下呼吸道感染分类包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。上呼吸道感染包括支气管炎、肺炎等。下呼吸道感染

流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。病毒感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染0102常见病原体分析

抗生素选择策略针对细菌感染使用抗生素上呼吸道感染多为病毒感染，不宜常规使用抗生素；下呼吸道感染应根据病原体种类及药物敏感试验结果选用抗生素。用药时机和持续时间抗生素的合理应用下呼吸道感染确诊后尽早使用抗生素，用药至体温正常、症状消退后3-5天停药。避免滥用，减少耐药菌产生，必要时联合用药，注意药物不良反应。123

02泌尿系统感染PART

膀胱炎与肾盂肾炎鉴别01膀胱炎主要表现为膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，常伴终末血尿，少数患者可能有腰痛、发热等全身症状。02肾盂肾炎除膀胱刺激症状外，常有寒战、高热、腰痛等全身症状，且腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛，体检常有肋脊角叩击痛。

尿培养诊断标准留取清洁中段尿，进行细菌培养，若菌落数≥10^5/ml，可确诊为尿路感染。清洁中段尿细菌培养导尿细菌培养菌落计数与菌种鉴定对于留置导尿管的患者，应取导尿管前端尿液进行培养，菌落数≥10^4/ml可认为存在感染。尿培养后应进行菌落计数和菌种鉴定，以明确致病菌种类，指导临床用药。

耐药菌防控措施合理使用抗生素加强患者管理严格无菌操作隔离与治疗根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和长期使用同一种抗生素。在导尿、膀胱镜检查等操作中，应严格遵守无菌操作规程，减少医源性感染。对患者进行健康教育，提高其卫生意识，避免交叉感染。对于已感染耐药菌的患者，应采取隔离措施，防止病菌传播，同时积极治疗，以消除感染源。

03皮肤软组织感染PART

蜂窝织炎处理流程早期诊断与治疗尽早确诊，及时开始有效的抗生素治疗，以控制感染扩散。局部处理抬高患肢，局部湿敷，以减轻肿胀和疼痛。抗生素应用根据病原菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。密切观察病情变化及时发现并处理并发症，如脓毒症、菌血症等。

坏死性筋膜炎识别症状识别局部剧烈疼痛、压痛、红肿、发热，甚至出现水疱和坏死。01病变范围病变范围广泛，可沿筋膜迅速扩散，甚至累及肌肉和骨骼。02全身表现可出现寒战、高热、精神神经症状等，严重者可出现感染性休克。03诊断手段结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等，进行早期准确诊断。04

清创与抗感染协同清创时机清创方法抗感染治疗局部处理尽早进行，以清除坏死组织和细菌，控制感染扩散。彻底切除坏死组织，直至有出血的健康组织为止。根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行全身治疗。保持伤口清洁，定期更换敷料，促进伤口愈合。

04消化道感染PART

发病急骤细菌性肠炎通常起病急骤，伴有发热、腹泻、腹痛等症状。01粪便性状改变粪便呈水样、黏液样或脓血样，有腥臭味。02实验室检查粪便常规检查可发现大量白细胞和红细胞，细菌培养可确诊。03抗生素治疗有效针对病原菌选择合适的抗生素治疗，通常可迅速控制病情。04细菌性肠炎特征

相关性腹泻长期使用抗生素会破坏肠道正常菌群，导致抗生素相关性腹泻。病情轻重不一病情可轻可重，轻者仅表现为轻度腹泻，重者可出现伪膜性肠炎等严重症状。停用抗生素停用相关抗生素，给予微生态制剂调节肠道菌群，多数患者可自行缓解。预防措施合理使用抗生素，避免滥用和长时间使用。抗生素相关性腹泻

接触患者前后要进行手部消毒，医疗器械和环境要严格消毒。将感染患者与非感染患者隔离，防止交叉感染。根据药敏试验结果选用抗生素，避免滥用和不当使用。对患者进行健康教育，提高个人卫生意识，减少院内感染的风险。院内感染控制要点严格消毒隔离患者合理使用抗生素患者管理

05血液感染PART

导管相关血流感染诊断依据导管留置后出现的寒战、高热、局部红肿、疼痛等症状；导管尖端培养阳性或血液培养阳性。01预防措施导管留置期间保持穿刺部位清洁、干燥；定期更换导管和敷料；严格遵循无菌操作技术。02治疗方法拔除导管；使用抗生素进行抗感染治疗；必要时进行导管尖端培养和血液培养，以指导治疗。03

血培养采集规范6px6px6px在患者发热初期、寒战前或抗菌药物使用前进行采集。采集时机严格遵循无菌操作技术，避免污染；采集后立即送检，避免延误。采集方法选择静脉穿刺，避免在留置导管或输液通路处采集。采集部位010302成人每次采集10-20ml，儿童每次采集2-5ml。采集量04

脓毒症管理路径早期诊断抗生素治疗支持治疗随访监测出现发热、寒战、呼吸困难、心率加快等脓毒症症状时，应立即进行血培养和其他相关检查。根据血培养结