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呼吸系统影像学
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
检查技术规范
03
常见疾病影像表现
04
鉴别诊断要点
05
新技术进展
06
临床实践结合
01
基础概述
01
基础概述
PART
影像学定义与价值
01
影像学定义
呼吸系统影像学是通过使用不同成像技术对人体呼吸系统进行观察、诊断和治疗的一门医学科学。
02
价值
呼吸系统影像学对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。它可以帮助医生确定病变的位置、范围、程度和性质，为临床决策提供重要依据。
呼吸系统解剖结构
包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管等部分，主要功能是传导气流。
呼吸道
是气体交换的主要场所，分为左肺和右肺，具有弹性和含气量，便于成像。
肺
覆盖在肺和胸壁内侧的一层薄膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜，两层之间的腔隙称为胸膜腔。
胸膜
常用成像原理
利用X线的穿透性和人体组织对X线的吸收程度不同而成像，常用于肺部和气管的病变检查。
X线成像
通过X线对人体进行多角度扫描，利用计算机处理得到横断面图像，可以清晰显示肺部结构和病变。
利用超声波在人体内的反射和传播特性而成像，常用于胸腔积液和肺部周围病变的检查。
计算机断层成像（CT）
利用人体内部氢原子核在磁场中的运动规律而成像，对软组织成像效果较好，可用于肺部病变的鉴别诊断。
磁共振成像（MRI）
01
02
04
03
超声成像
02
检查技术规范
PART
X线平片操作标准
摄影体位
曝光时间
摄影条件
图像后处理
常采用站立后前位、深吸气后屏气摄影，有时加拍侧位或斜位片。
根据患者体型和病变部位调整管电压和管电流，确保图像清晰。
使用高千伏摄影技术，缩短曝光时间，减少患者辐射剂量。
调整图像对比度和亮度，必要时进行数字减影处理，以突出病变。
CT扫描参数设定
扫描层厚
根据患者情况和检查目的选择合适的层厚，常用层厚为5-10mm。
01
扫描范围
根据病变部位和临床需求确定扫描范围，避免遗漏病变。
02
窗宽和窗位
适当调整窗宽和窗位，以清晰显示病变细节和周围组织的关系。
03
重建算法
选择合适的重建算法，提高图像分辨率和清晰度。
04
MRI特殊序列应用
脂肪抑制序列
血管成像序列
水成像序列
功能成像序列
采用脂肪抑制技术，可抑制脂肪信号，突出病变组织。
通过特殊的成像技术，清晰显示血管形态和走行，用于诊断血管病变。
对于含水较多的组织或器官，如水肿、囊肿等，采用水成像序列可获得更好的图像效果。
如弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，可反映组织的功能状态，提高诊断准确性。
03
常见疾病影像表现
PART
感染性病变特征
肺实变
肺泡内气体被渗出物替代，导致肺泡不透明，在影像上表现为实变区域。
02
04
03
01
支气管充气征
由于肺实变导致支气管通畅，使得支气管在实变区域内呈现充气状态，影像上清晰可见。
空洞与脓肿
肺组织发生坏死、液化后，经支气管排出，形成空洞或脓肿，在影像上呈现为透亮区或气液平面。
肺间质病变
感染性病变可累及肺间质，导致肺纹理增粗、模糊，甚至出现网状、磨玻璃样改变。
肿瘤性病灶鉴别
肿块形态
支气管与血管关系
密度与强化
纵隔与肺门淋巴结肿大
肿瘤性病灶通常呈现为类圆形、分叶状或不规则形的肿块，边缘多不清楚。
肿瘤性病灶的密度多不均匀，强化程度也不一致，常出现坏死、囊变等改变。
肿瘤性病灶可推挤、包绕或破坏支气管和血管，导致支气管中断、扭曲或聚拢。
肿瘤性病灶常引起纵隔和肺门淋巴结肿大，且多呈多组、多站淋巴结转移。
慢性气道疾病征象
支气管壁增厚
慢性气道疾病可导致支气管壁增厚，表现为支气管影增粗、僵硬。
支气管扩张与变形
由于支气管壁的破坏和支撑结构的减弱，支气管可发生扩张和变形，影像上呈现为双轨征、印戒征等。
肺纹理增粗与紊乱
慢性气道疾病可引起肺纹理增粗、紊乱，表现为网状、蜂窝状等改变。
肺气肿与肺大泡
部分慢性气道疾病可导致肺气肿或肺大泡的形成，表现为肺透亮度增高、肺纹理稀疏等征象。
04
鉴别诊断要点
PART
实变与渗出区分
形态
边缘
动态变化
支气管气像
实变通常呈现为密度增高、肺实质均匀一致的致密影，而渗出则表现为磨玻璃样模糊影。
实变的边缘通常清晰锐利，而渗出的边缘较为模糊。
实变在短期内动态变化不大，而渗出则可能在短期内发生明显变化。
实变时支气管气像较为常见，而渗出时支气管气像较少见。
良性结节通常形态规则，边缘光滑，而恶性结节形态不规则，边缘呈分叶状或有毛刺。
良性结节密度通常均匀一致，而恶性结节密度可能不均匀，出现空泡征、支气管充气征等。
良性结节生长缓慢，而恶性结节生长迅速，可能迅速增大或发生转移。
良性结节对周围结构多呈推移压迫改变，而恶性结节可能浸润破坏周围结构。
结节良恶性判断
形态
密度
动态变化
周围结构
弥
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