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演讲人：
日期:
无创呼吸机的使用指导
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目录
CONTENTS
01
设备概述
02
适应症与禁忌症
03
操作前准备
04
操作流程规范
05
使用注意事项
06
维护与保养
01
设备概述
无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩等无创方式，将正压空气送入患者气道的设备。
无创呼吸机定义
无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，帮助患者改善通气状况。
无创呼吸机在临床上得到了广泛应用，成为治疗SAS等疾病的重要手段之一。
基础工作原理
无创呼吸机还可以根据患者的呼吸情况自动调整压力水平，确保患者获得最佳的通气效果。
这种压力可以帮助患者克服上气道阻力，使气道保持开放，从而改善通气状况。
无创呼吸机通过持续正压通气（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，使患者在吸气时获得一定压力的空气。
01
02
03
主要优势与局限
无创呼吸机无需插管，避免了有创通气所带来的痛苦和并发症；操作简单，患者容易接受；可在家中进行长期治疗，降低医疗费用。
优势
无创呼吸机主要适用于清醒、合作且具备自主呼吸能力的患者；对于严重呼吸衰竭、昏迷或无法配合的患者效果不佳；使用过程中可能出现漏气、压力不足等问题，需要及时调整。
局限
02
适应症与禁忌症
急性呼吸衰竭
适用于各种原因导致的急性呼吸衰竭，如肺炎、肺水肿、ARDS等。
慢性呼吸衰竭
适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病等所致的慢性呼吸衰竭。
呼吸功能不全
可用于胸部手术后的呼吸功能不全、神经肌肉病变等导致的呼吸肌无力。
急救复苏
适用于急救复苏时的呼吸支持，如心肺复苏、药物中毒等。
适用临床场景
绝对禁忌症
气道分泌物过多且无法自行咳出
严重低氧血症
心跳或呼吸停止
面部畸形或创伤
此类患者使用无创呼吸机易造成窒息。
此时需立即进行有创通气，无创呼吸机无法满足需求。
血氧饱和度低于90%时，应尽快使用有创通气，以免延误病情。
无法佩戴面罩或鼻罩的患者无法使用无创呼吸机。
老年人身体机能减退，使用无创呼吸机时需特别关注患者的耐受性和呼吸功能。
小儿患者呼吸频率快、潮气量小，使用无创呼吸机时需根据患儿情况进行参数调整。
肥胖患者颈部脂肪较厚，易导致上呼吸道梗阻，使用时需保持头后仰，保证呼吸道通畅。
昏迷患者无法配合呼吸机的使用，需评估患者的自主呼吸能力和是否需要气管插管。
特殊人群评估
老年患者
小儿患者
肥胖患者
昏迷患者
03
操作前准备
设备组件检查
呼吸机主机
确保主机清洁、干燥、无损坏，并检查电源线和氧气管的连接是否牢固。
01
呼吸面罩
检查面罩是否完好，无破损、漏气或松脱，面罩大小是否适合患者。
02
湿化器
确保湿化器内有适量的水，且水质纯净，避免使用自来水或矿泉水。
03
管道连接
检查各管道连接是否正确、牢固，无漏气或扭曲。
04
患者气道评估
确认患者气道是否通畅，有无分泌物、呕吐物或异物堵塞。
气道通畅性
评估患者的自主呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等。
呼吸功能评估
观察患者的面部结构，如鼻梁、面部轮廓等，以便选择合适的面罩。
面部结构评估
环境条件设置
光线与噪音
减少室内光线和噪音的干扰，为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境。
03
保持室内湿度适中，避免过于干燥或潮湿，以减轻患者的不适感。
02
室内湿度
室内温度
确保室内温度适宜，一般维持在18-22℃之间。
01
04
操作流程规范
通气模式选择
自主通气模式(S模式)
患者自主呼吸，呼吸机提供压力支持，同步性能好，适用于清醒、自主呼吸较强的患者。
定时通气模式(T模式)
压力支持通气模式(S/T模式)
呼吸机按预设频率、潮气量、吸呼比等进行通气，适用于呼吸较弱或暂停的患者。
结合了S和T两种模式，自主呼吸时提供压力支持，当呼吸不足时自动转为T模式通气。
1
2
3
参数初始设定
吸气压力(IPAP)
根据患者气道阻力和肺顺应性设定，一般从较低压力开始，逐渐增加至患者感觉舒适为止。
02
04
03
01
潮气量
成人通常设定为8-10ml/kg，根据患者实际情况和通气需求进行调整。
呼气压力(EPAP)
一般设定为4-6cmH2O，以保持患者呼气时气道开放，防止呼气末肺泡塌陷。
呼吸频率
成人通常设定为12-20次/分钟，根据患者呼吸情况和通气需求进行调整。
面罩佩戴调整
鼻/面罩选择
头带松紧度
面罩位置调整
管道连接
根据患者脸型、口鼻大小和舒适度选择合适的鼻罩或面罩，确保密封性和舒适度。
调整头带松紧度，使面罩紧贴面部，但避免过紧导致漏气或造成患者不适。
确保面罩罩住鼻和口，避免漏气，同时避免面罩压迫眼睛和鼻梁。
检查管道连接是否紧密，避免漏气或管道扭曲影响通气效果。
05
使用注意事项
呼吸频率
持续监测患者的呼吸频率，确保其处于正常范围内
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