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老年护理入户活动记录范文

一、活动基本信息

1.活动时间：[具体年月日]，[上午/下午/晚上][起始时间]-[结束时间]

2.活动地点：[详细地址]，涵盖[小区名称]、[楼号]、[单元号]、[门牌号]

3.服务对象：[姓名]，[年龄]岁，[性别]

4.服务团队：[团队名称]，包含护士[姓名]、护工[姓名]、康复师[姓名]

二、服务对象背景资料

1.健康状况

-患有[具体疾病名称1]，如高血压，血压长期处于[具体血压范围]，近期波动情况为[描述波动幅度和频率]；[具体疾病名称2]，像糖尿病，血糖控制在[血糖范围]，糖化血红蛋白为[具体数值]。

-曾有[过往重大疾病名称]病史，于[具体时间]进行了[治疗方式]，如[手术名称]，术后恢复情况为[描述恢复程度、有无并发症等]。

-目前身体存在的主要问题包括[列举症状]，例如行动不便，行走时需借助[辅助工具名称]；视力下降，仅能看清[具体距离和大致物体]。

2.生活习惯

-饮食方面，偏好[食物类型]，如油腻、辛辣食物，每日进餐次数为[X]次，每餐食量约为[具体描述]。

-睡眠情况，每晚入睡时间为[具体时间]，睡眠时长约[X]小时，睡眠质量[描述，如多梦、易惊醒等]。

-日常活动，每天户外活动时间约[X]小时，活动内容主要为[活动名称]，如散步、晒太阳。

3.家庭环境

-居住环境为[房屋类型]，如两居室，房屋采光[好/一般/差]，通风情况[良好/一般/不佳]。

-家中设施，卫生间未安装[防护设施名称]，如扶手；客厅地面较为光滑，存在[安全隐患描述]。

-家庭成员情况，与[亲属关系]同住，如子女，其对老人的照顾情况[详细描述]，例如照顾周到，能协助老人完成日常生活活动，但缺乏专业护理知识。

三、入户服务过程

1.健康评估

-生命体征测量：护士[姓名]为老人测量了体温、血压、心率、呼吸等生命体征。体温为[具体数值]℃，血压[收缩压数值]/[舒张压数值]mmHg，心率[具体数值]次/分钟，呼吸[具体数值]次/分钟。与老人既往生命体征数据对比，血压较上次测量[升高/降低]了[具体数值]mmHg，分析可能与[影响因素]有关，如近期饮食盐分摄入过多。

-身体检查：护士仔细检查了老人的身体状况。皮肤方面，发现老人[身体部位]皮肤存在[问题描述]，如骶尾部有轻微压红，可能是由于[原因分析]，如长时间卧床未及时翻身。口腔检查发现老人牙齿[情况描述]，如部分牙齿缺失，口腔卫生状况[好/一般/差]。

-功能评估：康复师[姓名]对老人进行了肢体功能、平衡能力等评估。老人肢体肌力为[具体分级]，如右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，平衡能力[描述]，如站立时需扶物，行走时步态不稳。根据评估结果，制定了个性化的康复训练计划，包括[训练项目名称]，如站立平衡训练、下肢肌力训练。

2.护理服务

-基础护理：护工[姓名]协助老人进行了个人卫生护理，包括洗脸、洗手、梳头、修剪指甲等。在修剪指甲过程中，注意动作轻柔，避免损伤老人皮肤。同时，为老人更换了干净的衣物和床单，保持老人身体和居住环境的整洁。

-疾病护理：针对老人患有高血压和糖尿病的情况，护士[姓名]为老人进行了用药指导。详细讲解了每种药物的名称、剂量、服用时间和注意事项，如[药物名称]应在饭前半小时服用，不能与[其他药物名称]同时服用。同时，提醒老人要按时服药，定期监测血压和血糖。护士还为老人进行了血糖监测，结果为[具体数值]mmol/L，并根据血糖情况给予了饮食建议，如减少主食摄入，增加蔬菜和低糖水果的食用。

-康复护理：康复师[姓名]根据制定的康复训练计划，指导老人进行康复训练。在训练过程中，密切观察老人的反应，及时调整训练强度和方法。例如，在进行站立平衡训练时，先让老人在床边坐立，逐渐过渡到站立，每次训练时间为[X]分钟，共进行了[X]组。训练结束后，为老人进行了简单的放松按摩，缓解肌肉疲劳。

3.心理关怀

-交流沟通：团队成员与老人进行了亲切的交流，倾听老人的心声和需求。老人表达了对自己身体状况的担忧和对生活的一些困扰，如担心疾病加重影响子女生活。团队成员耐心地安慰老人，向老人介绍了疾病的治疗和康复情况，让老人树立战胜疾病的信心。

-心理疏导：针对老人可能存在的孤独、焦虑等心理问题，团队成员通过讲述有趣的故事、分享生活中的美好瞬间等方式，缓解老人的不良情绪。鼓励老人多与家人、朋友交流，参加社区活动，丰富自己的生活。

4.健康宣教

-饮食指导：护士向老人和家属详细讲解了适合老人的饮食原则和方法。强调了低盐、低糖、低脂、高纤维饮食的重要性，建议老人多