胸外科护理要点与实施策略.pptx

胸外科护理要点与实施策略演讲人：日期:

目录CATALOGUE学科概述与基本原则术前准备规范术后关键期护理常见并发症防控专科护理操作标准质量安全管控

01学科概述与基本原则PART

胸外科护理学科定位胸外科护理是外科学的一门分支，涉及胸部疾病的围术期护理、康复护理及重症监护等领域。学科范畴专业特点护理对象胸外科护理具有高度的专业性、技术性和风险性，要求护士具备扎实的医学、护理基础知识及操作技能。主要护理对象包括胸部肿瘤患者、胸部创伤患者、肺部疾病患者及心脏疾病患者等。

围手术期核心护理目标疼痛管理循环系统监测呼吸管理伤口护理通过药物、神经阻滞等多种手段，减轻患者围手术期疼痛，提高舒适度。保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸。密切监测患者心率、血压等生命体征，及时发现并处理循环系统异常情况。保持伤口清洁干燥，预防感染，促进愈合，及时更换敷料并观察伤口愈合情况。

多学科协作团队组成外科团队包括胸外科医师、麻醉师、手术室护士等，负责手术治疗及围手术期管理。01护理团队由胸外科护士、康复护士、心理咨询师等组成，负责患者日常护理、康复指导及心理疏导。02辅助科室放射科、病理科、营养科等为胸外科提供必要的检查、诊断及营养支持等服务。03患者及家属患者及家属也是多学科协作团队的重要成员，需积极参与治疗及护理过程，了解患者病情及治疗方案。04

02术前准备规范PART

常规评估包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、凝血功能等常规评估。专科评估针对胸外科疾病特点，对肺部功能、心脏功能、食管功能等进行专科评估。心理评估了解患者心理状态，判断是否存在焦虑、恐惧等情绪，并进行心理疏导。营养评估评估患者营养状况，制定个性化的营养支持方案。专科化术前评估要点

呼吸道准备特殊要求戒烟呼吸训练雾化吸入呼吸道通畅至少术前2周戒烟，以减少呼吸道分泌物和手术风险。进行深呼吸、咳嗽和咳痰训练，以提高肺部通气功能和预防术后肺部并发症。对于呼吸道分泌物较多的患者，可进行雾化吸入，以稀释痰液并促进排出。术前保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰或气管插管。

预康复训练实施方案肺功能训练肢体活动训练床上活动训练心理康复训练通过爬楼梯、吹气球等方式进行肺功能训练，以提高肺通气量和耐力。术前进行床上活动训练，如翻身、坐起、躺下等，以适应术后体位变化。进行肢体活动训练，以促进血液循环和肌肉力量，减少术后血栓形成风险。进行心理康复训练，包括心理疏导、放松训练等，以缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术耐受力。

03术后关键期护理PART

生命体征动态监测标准呼吸功能监测保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。循环系统监测定期监测心率、血压，观察心律变化，警惕心律失常和低血容量性休克。神经功能监测观察患者意识状态、瞳孔大小及反应，评估神经功能恢复情况。伤口情况监测注意伤口渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，预防感染。

定期挤压引流管，保持管道通畅，防止堵塞或扭曲。引流管道护理密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。引流液观保胸腔闭式引流装置通畅，保持水封瓶密封，避免倒流。引流装置管理根据患者恢复情况，评估拔管指征，确保安全拔管。拔管指征评估胸腔闭式引流护理技术

术后疼痛阶梯管理方案疼痛评估药物镇痛非药物镇痛镇痛效果评价采用多种方法评估患者疼痛程度，包括视觉模拟评分、面部表情评分等。根据患者疼痛程度，按照阶梯用药原则给予药物镇痛，确保疼痛得到有效控制。结合物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，提高患者疼痛阈值，减轻疼痛感受。定期评价镇痛效果，调整镇痛方案，确保患者疼痛处于可接受范围内。

04常见并发症防控PART

体温变化监测患者体温，出现发热症状时及时采取措施。01呼吸道症状关注患者咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。02肺部听诊肺部出现湿啰音或痰鸣音时，提示可能肺部感染。03血液检查白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染。04肺部感染早期识别指标

肺不张预防处理流程术前教育向患者讲解手术过程及呼吸配合，预防肺不张。01术后体位保持合适体位，有利于呼吸和痰液排出。02呼吸道管理鼓励深呼吸、咳嗽，定期翻身、拍背，促进痰液排出。03雾化吸入使用雾化吸入药物，湿化呼吸道，有助于痰液排出。04

定期检查切口，关注有无红肿、渗液等异常情况。观察切口情况切口愈合异常应对策略定期更换敷料，保持切口干燥、清洁。保持切口清洁根据切口情况，合理应用抗生素预防感染。合理应用抗生素发现切口异常，如红肿、渗液等，及时报告医生处理。及时处理异常

05专科护理操作标准PART

引流装置保持通畅定时检查引流管是否受压、扭曲，确保胸腔内气体或液体能够顺畅排出。引流瓶放置高度引流瓶应放置于患者胸部下方，以保持引流的自然压力。伤口清洁与消毒每天对引流口周围皮肤进行清洁和消毒，