新生儿亚低温护理.pptx

新生儿亚低温护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

生命体征监测

04

并发症预防管理

05

复温操作规范

06

护理质量控制

01

亚低温治疗概述

01

亚低温治疗概述

PART

亚低温定义与作用机制

01

亚低温定义

通常指体温维持在32-35℃之间的状态，是一种通过降低体温来减少脑细胞代谢、降低颅内压和脑水肿的治疗方法。

02

作用机制

通过降低体温来减少脑细胞代谢，降低耗氧量，保护脑细胞，同时减轻颅内压和脑水肿，有助于改善脑循环。

适应症与禁忌症

适用于新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、新生儿窒息等导致的脑损伤，以及新生儿高胆红素血症等。

适应症

包括患有先天性心脏病、先天性心脏病伴肺动脉高压、严重感染、休克、出血性疾病等患儿，以及体温不升或肛温低于30℃的患儿。

禁忌症

01

02

新生儿体温调节特点

体温调节中枢发育不完善

新生儿体温调节中枢尚未发育完全，体温易受外界环境温度影响。

02

04

03

01

皮肤散热面积大

新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，散热面积大，易散热。

棕色脂肪利用

新生儿体内棕色脂肪较多，寒冷时可通过分解棕色脂肪产生热量来维持体温。

体温波动大

新生儿体温易受环境温度、保暖措施等影响，体温波动范围较大。

02

操作流程规范

PART

治疗前准备事项

患儿评估

环境准备

物品准备

知情同意

确认新生儿是否适宜进行亚低温治疗，包括胎龄、体重、健康状况等。

确保病房温度适宜，维持在24-26℃，湿度保持在50%-60%。

备好亚低温治疗仪、降温毯、体温监测仪等设备，以及必要的抢救药品和器械。

向患儿家属详细解释亚低温治疗的目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。

根据患儿情况选择适当的降温方式，如全身性降温或头部局部降温。

降温速度不宜过快，以避免患儿出现寒战等不良反应，通常每小时降低体温0.5-1℃。

密切监测患儿体温变化，确保降温过程平稳，避免体温过低或过高。

注意预防低体温、硬肿症、感染等并发症的发生，及时采取措施进行干预。

降温启动实施步骤

降温方式选择

降温速度控制

体温监测

并发症预防

维持期温度控制

体温监测与调整

喂养与护理

患儿保暖

病情变化观察

每1-2小时测量一次体温，根据体温情况调整降温毯的温度和体温监测仪的报警界值。

在维持期仍需注意患儿的保暖，避免过度暴露导致体温下降过快。

亚低温治疗期间应继续进行喂养和日常护理，注意保持呼吸道通畅和皮肤清洁。

密切观察患儿的生命体征、神经系统症状等病情变化，及时发现并处理异常情况。

03

生命体征监测

PART

核心体温监测频率

常规监测

每1-4小时测量一次体温，确保体温维持在正常范围内。

01

体温异常处理

如发现体温低于36℃，需立即采取措施加温，如调整环境温度、增加包被等，并持续监测体温变化。

02

测量部位

直肠、腋窝或腹壁下脂肪组织处，直肠温度最接近核心温度，但应避免直肠测温对新生儿造成的不适。

03

循环系统参数观察

新生儿心率较快，正常范围为120-160次/分钟，如出现心率过缓或过快，需及时查找原因并处理。

心率监测

血压监测

毛细血管再充盈时间

新生儿血压较低，收缩压正常范围为60-90mmHg，舒张压为收缩压的2/3左右，监测血压可反映新生儿的心脏功能和血管状况。

评估末梢循环情况，正常应小于2秒，如大于3秒则提示末梢循环不良，需采取措施改善。

意识状态

正常新生儿肌张力适中，过高或过低均提示神经系统异常，需进一步检查。

肌张力

原始反射

如吸吮反射、拥抱反射等，这些反射是新生儿神经系统发育的重要标志，检查时应轻柔、快速，避免引起新生儿恐惧或不适。

观察新生儿是否清醒、嗜睡或昏迷，对刺激的反应是否灵敏，以判断神经系统功能。

神经系统评估指标

04

并发症预防管理

PART

常见不良反应类型

心血管功能抑制

体温调节失衡

呼吸系统受损

感染风险增加

新生儿亚低温护理过程中可能会出现心率下降、血压降低等心血管功能抑制症状。

亚低温环境可能导致呼吸频率降低、呼吸暂停等呼吸系统受损情况。

新生儿体温调节功能尚未完善，亚低温护理可能导致体温过低或过高。

亚低温环境可能增加新生儿感染的风险，如肺炎、败血症等。

皮肤清洁与消毒

保持新生儿皮肤清洁干燥，定期进行皮肤消毒，预防感染。

保暖措施

采取适当的保暖措施，如使用保温箱、辐射台等，确保新生儿体温稳定。

避免皮肤受压

定期更换新生儿体位，避免长时间受压导致皮肤损伤。

皮肤护理用品选择

选择刺激性小、无敏的皮肤护理用品，避免新生儿皮肤受到刺激。

皮肤保护干预措施

代谢紊乱应对方案

血糖监测与调节

电解质平衡监测

酸碱平衡维护

营养支持

亚低温护理过程中应密切监测新生儿的血糖水平，及时调节葡萄糖输注速度，防止低血糖或高血糖。

定期监