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新生儿洗胃操作标准流程

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CONTENTS

目录

01

适应症与禁忌症

02

术前准备工作

03

操作实施步骤

04

术后处理要求

05

并发症应对策略

06

培训与质量控制

01

适应症与禁忌症

适应症范围界定

咽下综合征

胃食管反流

胃出血

胃扩张

由于吞入羊水、胎粪或产道血液等导致的新生儿呕吐、纳差等症状，需要通过洗胃来清除胃部异物。

由于新生儿胃食管括约肌功能发育不完善，导致胃液和食物反流至食管，引起食管炎症和溃疡，需要通过洗胃来缓解症状。

新生儿胃出血时，需要通过洗胃来清除胃内积血，以便观察出血情况和进行止血治疗。

新生儿胃扩张时，洗胃可以帮助排出胃内气体和内容物，缓解症状。

胃穿孔

食管闭锁或食管气管瘘

如果怀疑新生儿有胃穿孔的情况，不能进行洗胃，以免加重病情。

这些疾病会导致食管与气管之间出现异常通道，洗胃时容易将液体或气体灌入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

禁忌症判断标准

咽喉部炎症或损伤

洗胃需要经口插入胃管，如果新生儿咽喉部有炎症或损伤，容易导致感染或加重损伤。

危重病人或低体重儿

这些新生儿身体状况较差，洗胃容易加重病情或引起其他并发症。

风险评估要点

评估新生儿的生命体征

评估洗胃的效果

评估洗胃的必要性

包括心率、呼吸、血压等，确保新生儿在洗胃过程中能够耐受。

在洗胃前，需要明确洗胃的适应症和禁忌症，确保洗胃是必要的治疗措施。

洗胃后需要观察新生儿的呕吐情况、腹部体征等，以评估洗胃是否达到预期效果。同时，还需要注意洗胃过程中可能出现的并发症和风险，如胃穿孔、吸入性肺炎等，做好应对措施。

02

术前准备工作

设备与药品清点

洗胃管、负压吸引器、胃管等医疗设备需确保消毒并处于备用状态。

洗胃设备

生理盐水、1%碳酸氢钠溶液、活性炭等药品需准备齐全，并确保在有效期内。

药品准备

治疗巾、棉签、胶布等辅助物品也需要准备充足。

其他物品

新生儿体位固定方法

仰卧位

将新生儿仰卧于治疗台上，头部稍微垫高，保持呼吸道通畅。

01

左侧卧位

将新生儿左侧卧位，头部略向胸部靠拢，以便插入胃管。

02

体位固定

使用绷带或胶布将新生儿固定在治疗台上，确保新生儿在洗胃过程中不会晃动或翻滚。

03

洗胃液温度控制

洗胃液的温度需控制在37℃左右，与新生儿体温相近。

温度范围

测量方法

温度调节

使用专用温度计测量洗胃液的温度，确保温度适宜。

若洗胃液温度过低或过高，需及时调整至适宜温度，以避免对新生儿造成刺激或损伤。

03

操作实施步骤

口腔/鼻腔清洁流程

清洁鼻腔

用棉签或吸鼻器轻轻清理新生儿鼻腔内的分泌物和残留物，避免影响呼吸和洗胃效果。

03

用消毒棉签或纱布蘸温水轻轻擦拭新生儿口腔，去除口腔内的分泌物和污物。

02

清洁口腔

清理呼吸道

用吸痰器或吸管清理新生儿呼吸道，确保呼吸通畅。

01

根据新生儿的体型和胃的位置，确定胃管插入的深度，确保洗胃液能够到达胃内。

确定插入深度

将胃管缓慢插入新生儿的口腔，沿舌根和咽后壁插入食道，直至达到预定的深度。

插入胃管

通过抽取胃液或注入空气听诊胃部气泡声等方法，确认胃管是否正确插入胃内。

确认胃管位置

胃管插入深度控制

分次灌洗技术规范

灌洗液配制

根据新生儿的具体情况，配制合适的灌洗液，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。

01

分次灌洗

将灌洗液分多次灌入新生儿胃内，每次灌洗量不宜过多，避免引起呕吐和误吸。

02

灌洗与抽吸

在灌洗的同时，轻轻抽吸胃管，将胃内的残留物和灌洗液一起吸出，直至洗出液清澈为止。

03

04

术后处理要求

生命体征观察指标

心率监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

持续监测心率，确保心率在正常范围内波动。

密切观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

定期测量血压，确保血压平稳。

监测体温变化，防止低体温或发热。

胃管保留/拔除标准

胃管保留标准

确认胃管位置正确，引流液清晰，无出血或异常情况时，可保留胃管。

01

胃管拔除标准

新生儿生命体征稳定，胃管引流无异常，且医生评估后可拔除胃管。

02

记录时间

记录洗胃操作开始和结束的时间。

记录操作过程

详细记录洗胃过程中的操作步骤，包括胃管插入深度、洗胃液用量、洗胃方式等。

记录生命体征

记录洗胃前后的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

记录异常情况

如发生异常情况，应及时记录并处理。

操作记录书写规范

05

并发症应对策略

由于洗胃时胃管插入过深或操作不当，可能导致胃黏膜损伤出血。

洗胃过程中，由于胃管对食管的刺激，可能引起食管痉挛，导致洗胃液难以进入或引起呕吐。

洗胃时胃内注入过多洗胃液或空气，可能引起急性胃扩张，导致腹胀、呼吸困难等症状。

洗胃过程中，如胃内容物过多或洗胃液误入气管，可能导致窒息。

常见并发症类型

胃出血

食管痉挛

急性胃扩张

窒息

黏膜损伤处理方案

轻微损伤

洗胃