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新生儿呼吸窘迫综合征影像诊断演讲人：日期:

目录CATALOGUE02影像检查技术03典型影像学表现04分级诊断标准05鉴别诊断要点06治疗监测应用01疾病概述

01疾病概述PART

定义与病理机制定义新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺表面活性物质缺乏或功能不全导致的新生儿急性呼吸窘迫和呼吸衰竭。01病理机制NRDS主要病理机制是肺泡表面张力增高，导致肺泡萎陷和肺不张，进而影响肺内气体交换，出现低氧血症和高碳酸血症。02

高危因素分析早产糖尿病母亲婴儿剖宫产其他因素早产儿由于肺发育不成熟，肺表面活性物质合成和分泌不足，容易发生NRDS。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，拮抗肾上腺皮质激素，影响肺表面活性物质的合成。剖宫产的婴儿未经过产道挤压，肺液清除不足，容易发生NRDS。窒息、吸入性肺炎、肺出血等也可能导致NRDS的发生。

临床表现特征呼吸困难患儿出现进行性呼吸困难，表现为呼吸浅快、鼻翼扇动、三凹征等。01青紫患儿出现青紫，且青紫程度逐渐加重，范围逐渐扩大。02呼气性呻吟患儿在呼气时出现呻吟声，是NRDS的特异性表现之一。03呼吸衰竭严重者可出现呼吸衰竭，表现为呼吸暂停、心率减慢、肌张力低下等。04

02影像检查技术PART

吸气相在吸气时拍摄，以充分显示肺部充气情况，判断肺部病变的严重程度。呼气相在呼气时拍摄，以观察肺部的气体排出情况，有助于发现肺不张等病变。仰卧位患儿仰卧拍摄，便于观察肺部整体情况，并可用于与正常肺部进行对比。侧卧位患儿侧卧拍摄，可更好地观察肺部纵隔和心影的形态，有助于判断肺部病变的范围。X线标准化摄片方法

床旁超声应用场景肺实变与肺不张肺水肿胸腔积液肺动脉高压通过床旁超声可以清晰显示肺实变与肺不张的范围和程度，为治疗提供重要依据。床旁超声可以准确判断胸腔积液的量，并引导穿刺引流。通过超声可以观察肺水肿的严重程度，及时发现并处理。超声可以检测肺动脉高压的存在，为治疗提供重要参考。

CT/MRI适应症说明持续性肺动脉高压CT/MRI可以清晰显示肺动脉高压的影像学特征，如肺动脉扩张、肺血流重新分布等。01肺出血MRI对肺出血的显示优于CT，可以准确判断出血的范围和程度，为临床治疗提供重要信息。02先天性肺部畸形CT/MRI可以清晰地显示先天性肺部畸形的形态和结构，如肺隔离症、先天性肺囊肿等，有助于制定手术方案。03肺部肿瘤CT/MRI可以检测肺部肿瘤的存在，并判断其性质、范围和与周围组织的关系，为治疗提供重要依据。04

03典型影像学表现PART

毛玻璃样改变特征影像表现双肺出现弥漫性毛玻璃样改变，透光度降低。01病理基础肺泡萎陷、塌陷及肺不张，导致肺泡内气体吸收和血流灌注减少。02临床意义提示患儿肺部存在病变，需进一步明确病因和严重程度。03鉴别诊断与胎粪吸入综合征、新生儿湿肺等疾病进行鉴别。04

支气管充气征识别影像表现病理基础临床意义鉴别诊断在肺野内可见支气管充气影，呈现为条索状、分支状高密度影。支气管内气体充盈，与肺泡萎陷形成的对比。提示患儿支气管通畅，但可能存在肺泡萎陷和肺不张。与先天性支气管发育异常、支气管异物等疾病进行鉴别。

动态观察下，肺容量呈现周期性变化，与呼吸节律相关。影像表现评估患儿肺功能及病情严重程度，为治疗提供重要参考。临床意义肺泡随呼吸运动周期性扩张和萎陷，导致肺容量的变化。病理基础010302肺容量动态变化与肺不张、肺气肿等疾病进行鉴别，了解肺部病变的演变过程。同时，还需与其他肺部疾病进行鉴别，如新生儿呼吸窘迫综合征与先天性肺发育不全等。鉴别诊断04

04分级诊断标准PART

轻度病变影像指标肺部透亮度肺部出现均匀性降低，但支气管充气征仍然可见。肺叶分布病变主要局限于肺野中外带，不累及心膈角区。肺实质改变肺实质出现细小颗粒状或小片状密度增高影，但肺叶结构尚清晰。支气管充气征支气管充气征阳性，但无明显支气管扩张表现。

肺部透亮度肺部透亮度进一步降低，呈均匀性磨玻璃样改变。肺叶分布病变范围扩大，可累及整个肺野，但仍保持肺叶间清晰。肺实质改变肺实质密度增高，出现均匀的小片状密度增高影，肺叶结构模糊。支气管充气征支气管充气征明显，可见轻度支气管扩张。中度白肺征象判定

肺部透亮度极度降低，呈现“白肺”样改变。肺部透亮度肺实质密度显著增高，出现大片状密度增高影，甚至呈实变。病变范围广泛，累及整个肺野，肺叶结构无法辨认。010302重症合并症预警支气管充气征显著，可见明显支气管扩张，甚至形成支气管树。可能出现气胸、纵隔气肿、皮下气肿等并发症的影像学表现。0405支气管充气征肺叶分布并发症表现肺实质改变

05鉴别诊断要点PART

新生儿湿肺鉴别病史差异新生儿湿肺有窒息史，而呼吸窘迫综合征常无窒息史。临床表现湿肺症状多较轻，可有呼吸增快，但较少出现发绀；呼吸窘迫综合征则表现为