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新生儿血气采血操作规范

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目录

02

采血部位选择

01

操作前准备

03

消毒与穿刺操作

04

样本采集技术

05

并发症预防

06

操作后处置

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操作前准备

环境温度控制标准

确保操作环境温度控制在24-26℃之间，避免新生儿体温过低或过高。

保持恒温

操作时应避免空气对流，防止新生儿体温散失。

避免对流

对于体温较低的新生儿，可提前预热操作台或使用保暖设备。

预热

专用器械核查清单

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确保采血针锋利、无菌，避免对新生儿造成损伤。

采血针

准备消毒棉球或棉签，以及碘伏或酒精等消毒剂，确保操作过程无菌。

消毒用品

选择适当规格的试管，确保试管干净、无菌，并标注有新生儿的个人信息。

试管

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包括无菌纱布、止血带、胶布等，以备不时之需。

其他用品

04

患儿体位固定方法

仰卧位

将新生儿置于操作台上，头部稍高，保持身体平直。

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固定头部

用一只手轻轻固定新生儿的头部，避免采血过程中头部晃动。

02

固定四肢

用纱布或胶布轻轻固定新生儿的手脚，避免采血过程中乱动。

03

保持舒适

在固定过程中，要确保新生儿呼吸顺畅、舒适，避免过度束缚。

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采血部位选择

动脉血管定位技巧

通过触摸和观察，找到动脉血管的走向，确定采血点。

观察血管走向

确定搏动点

借助定位工具

动脉血管有明显的搏动点，可以通过触摸确认。

使用定位器、手指按压等方法，准确确定采血位置。

皮肤特征评估要点

检查采血部位的皮肤是否完整，有无破损、炎症、皮疹等情况。

皮肤完整性

评估采血部位皮肤的颜色，避免在色素沉淀或皮肤异常处采血。

皮肤颜色

确认采血部位的皮肤温度适宜，避免过冷或过热影响采血效果。

皮肤温度

禁忌部位识别标准

避免感染部位

如患有皮肤感染、炎症等，应避免在这些部位采血，以免引发交叉感染。

03

这些部位血流较慢，采血难度大，且易引发疼痛和损伤。

02

避开关节和骨隆突处

避免静脉采血

新生儿血气采血应选择动脉，避免从静脉采血。

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消毒与穿刺操作

皮肤预处理流程

清洁皮肤

使用无菌棉签或棉球蘸取生理盐水或酒精，擦拭采血部位及其周围皮肤，清洁污垢和油脂。

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皮肤绷紧

用拇指和食指绷紧采血部位的皮肤，使其变得紧绷而平坦，有利于穿刺和采血。

02

标记采血点

用无菌标记笔在采血部位皮肤上标记清晰的采血点，避免盲目穿刺。

03

穿刺角度控制规范

根据新生儿皮肤和静脉的特点，选择合适的穿刺角度。一般选择30-45度角进针，避免过深或过浅。

穿刺角度

穿刺深度

穿刺方向

穿刺深度要适中，避免穿透血管壁或损伤周围组织。在穿刺过程中，要轻轻旋转针头，以便顺利进入血管。

穿刺时，针头应沿着血管方向或略向心方向进针，以减少血管损伤和血液外渗。

血流引导观察方法

血流引导

在穿刺成功后，轻轻回抽活塞，使血液自然流入采血管中。避免用力挤压或过度倾斜采血管，以免血液污染或凝血。

观察血流

血流停止

在采血过程中，要密切观察血液流出情况。如血流缓慢、颜色异常或出现气泡等，应立即停止采血并重新调整穿刺位置。

当采集到足够的血量后，轻轻拔出针头，用无菌棉球或棉签压迫采血部位，直到血液完全止住。同时，要注意观察采血部位有无红肿、淤血等异常情况。

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3

04

样本采集技术

根据血样类型和检测项目选择适当的抗凝剂，如肝素、EDTA等。

抗凝剂种类

严格按照抗凝剂说明书或实验室规定比例使用，确保血样不凝固。

使用比例

抗凝剂需与血液充分混合，避免出现抗凝不全或血液凝固现象。

抗凝剂混合

抗凝剂使用比例

气泡排除操作标准

气泡识别

在采血过程中，需仔细观察采血管中是否有气泡，以及气泡的大小和数量。

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气泡排除

通过轻轻弹动采血管或利用采血针头排除气泡，确保血样中无气泡存在。

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防止气泡产生

在采血前，需确保采血管、采血针等器材的干净、无气泡，以避免气泡进入血样。

03

样本标识规范

标识核对

在采血前后需核对标识内容，确保血样与患者信息一致，避免出现错误。

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可采用贴标签、写血样管等方式进行标识，确保标识清晰、不易脱落。

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标识方法

标识内容

血样标识需包含患者姓名、性别、住院号或门诊号、采集时间等基本信息。

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并发症预防

血肿形成干预策略

采血后使用无菌棉球或纱布对穿刺点进行适当压迫，避免血液外渗形成血肿。

压迫止血

抬高采血肢体

避免揉擦

采血后将新生儿采血肢体抬高，以减少局部血液回流，降低血肿形成风险。

告知家属避免揉擦新生儿采血部位，以免加重血肿或引发感染。

感染风险控制措施

采血前严格进行皮肤消毒，确保无菌操作环境，降低感染风险。

无菌操作

消毒范围应大于穿刺点周围，避免消毒不彻底导致感染。

消毒皮肤范围

采血后定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，防止感染发生。

定时更换敷