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断肢院前急救操作规范

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现场评估与安全防护

止血与伤口处理

断肢保存与转运准备

伤员转运注意事项

特殊情况处理

急救后跟进事项

01

现场评估与安全防护

PART

判断环境危险因素

如交通状况、机器运转、化学物品泄漏等。

判断周围是否存在可能导致再次发生伤害的危险因素

如是否处于火源、毒物、辐射等危险环境中。

判断伤员所处环境是否安全

如地形、气象条件等。

评估周围环境对救援人员是否构成威胁

确保施救者安全防护

遵循正确的救援程序

根据现场实际情况，选择正确的救援方式，避免因盲目施救而增加伤害。

03

在救援前，确保自己的安全，避免在救援过程中受伤。

02

确保自身安全

穿戴个人防护装备

如手套、口罩、防护眼镜等，避免直接接触伤员血液、体液等。

01

评估伤员整体情况

判断伤员意识状态

通过呼叫、轻拍等方式判断伤员是否意识清醒。

02

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01

检查伤口及出血情况

迅速检查伤员受伤部位、伤口大小、出血量等，以便及时采取止血、包扎等急救措施。

观察伤员呼吸、心跳情况

通过观察胸廓起伏、颈动脉搏动等判断伤员生命体征。

评估伤员是否有其他损伤

注意检查伤员是否有骨折、内脏损伤等其他损伤，以便及时采取相应救援措施。

02

止血与伤口处理

PART

加压包扎止血法操作

适用于手、足等肢体部位出血

采用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，再用手或绷带加压包扎，以达到止血目的。

抬高出血部位

避免过度加压

将出血的肢体抬高至心脏水平以上，以减缓血液流动，有利于止血。

加压包扎时需注意避免过度用力，以免造成肢体远端缺血坏死。

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止血带使用规范

选择宽度适中的止血带，避免过窄勒伤皮肤或损伤神经。

选择合适的止血带

将止血带绕肢体绑扎，松紧度以刚好能阻断血液流动为宜，避免过紧导致肢体缺血。

绑扎方法

每隔1小时左右放松止血带5-10分钟，以免肢体长时间缺血导致坏死。

绑扎时间

伤口清洁与保护措施

伤口保护

使用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，避免伤口受到二次污染。

03

使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，注意避免消毒液流入伤口内部。

02

消毒处理

清洗伤口

用生理盐水或清洁的流动水冲洗伤口，清除伤口周围的污物和细菌。

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断肢保存与转运准备

PART

断肢低温保存方法

01

冷藏法

将断肢用无菌敷料或清洁布类包裹，放入塑料袋中，再放置于装有冰块的容器内，注意冰块不能直接接触断肢。

02

浸泡法

将断肢放入装满清洁冷水的容器中，注意水温需保持在4℃左右，并随时更换。

无菌敷料

首选无菌纱布或无菌棉垫进行包裹，以减少感染风险。

清洁布料

如无菌敷料，可选用清洁、干燥的布料进行包裹，避免使用带有毛絮或异物的材料。

正确包裹材料选择

标注时间与伤员信息

记录断肢发生的时间和开始冷藏的时间，以便医生判断断肢的存活情况。

标注时间

在包裹上记录伤员姓名、性别、年龄等基本信息，以便后续快速识别和核对。

标注伤员信息

04

伤员转运注意事项

PART

固定体位与搬运技巧

伤口处理

转运前应对伤口进行简单包扎，以减少感染和失血的风险。

03

在搬运过程中，要保持平稳，避免剧烈震荡和摇晃，用夹板或代用品固定伤肢，确保伤肢不活动。

02

搬运技巧

伤员体位

断肢（指）伤员应保持舒适、稳定的体位，避免进一步损伤。

01

生命体征持续监测

心率监测

持续监测伤员的心率，以便及时发现异常情况并处理。

01

呼吸监测

观察伤员的呼吸情况，确保呼吸道畅通，防止窒息。

02

体温监测

注意伤员的体温变化，避免出现低体温或发热等情况。

03

转运交接要点

交接时要详细记录伤员的伤情、已采取的措施和生命体征等信息。

交接记录

伤情评估

物品交接

交接时要对伤员的伤情进行再次评估，以便后续处理。

交接时要将伤员的随身物品、病历资料等一并交接，确保信息的连续性。

05

特殊情况处理

PART

远端肢体保护

对于不完全离断的肢体，要妥善保护远端肢体，避免进一步损伤。

止血措施

采取有效止血措施，如加压包扎或使用止血带，确保伤口不出血。

伤口处理

对伤口进行清洁、消毒、包扎，防止感染。

转运

尽快将伤员转运至医院进一步处理。

不完全离断处理原则

多发性损伤优先顺序

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首先评估伤员的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，确保伤员生命安全。

生命体征评估

对于疼痛剧烈的伤员，可给予止痛药缓解疼痛。

疼痛缓解

对于出血较多的伤口，要优先采取止血措施。

止血

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02

在处理好以上问题后，尽快将伤员转运至医院。

迅速转运

04

儿童处于生长发育阶段，对疼痛、失血等耐受性较差；老人器官功能逐渐衰退，对应激反应较差。

儿童急救重点在于保护头颈部和脊柱，避免损伤；老人急救重点在于维持生命体征平稳，防止并发症。

与儿童沟通时，需保