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周围神经疾病概述
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病因与危险因素
03
临床表现特征
04
诊断与评估方法
05
治疗策略与原则
06
预防与管理建议
01
疾病定义与分类
01
疾病定义与分类
PART
周围神经解剖结构
神经纤维
神经束膜
神经末梢
神经网络
包括有髓神经纤维和无髓神经纤维，负责神经元之间的信息传递。
包括感觉神经末梢和运动神经末梢，分别负责接收和传递感觉信息及控制和协调肌肉活动。
包裹在神经纤维外的结缔组织膜，具有保护和支撑作用。
由多个神经末梢和神经纤维交织而成，形成复杂的神经信号传递通路。
常见疾病类型划分
神经卡压性疾病
神经炎性疾病
神经损伤性疾病
神经退行性疾病
如腕管综合征、肘管综合征等，由于神经受到周围组织压迫而导致功能受损。
如多发性神经炎、吉兰-巴雷综合征等，由于神经炎症引起的神经功能障碍。
如切割伤、牵拉伤等，由于外伤导致神经断裂或受损。
如糖尿病性周围神经病变、遗传性运动感觉神经病等，由于神经元的退行性变导致的神经功能逐渐丧失。
功能损伤模式分析
感觉功能损伤
表现为感觉减退、麻木、疼痛等，影响患者对触觉、温觉、痛觉等的感知能力。
02
04
03
01
自主神经功能损伤
表现为心率、血压、出汗等自主神经调节功能失调，可能导致患者出现心悸、头晕、出汗异常等症状。
运动功能损伤
表现为肌肉无力、萎缩、震颤等，影响患者的运动能力和协调性。
混合性损伤
同时涉及感觉、运动和自主神经功能的损伤，常见于严重的周围神经疾病。
02
病因与危险因素
PART
代谢性病因（如糖尿病）
长期高血糖会导致神经细胞受损，引发周围神经病变。
血糖水平异常
胰岛素抵抗患者体内胰岛素作用降低，导致血糖升高，进而引发周围神经病变。
胰岛素抵抗
如血脂异常、高血压等，这些代谢紊乱可能加速神经病变的进程。
糖尿病相关代谢紊乱
感染性因素（如病毒、细菌）
病毒感染
如带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒等，这些病毒可直接侵犯周围神经，导致神经炎症和损伤。
01
细菌感染
如麻风分枝杆菌、结核分枝杆菌等，这些细菌可引发神经感染，导致神经结构和功能的损害。
02
感染后免疫反应
某些感染后，机体免疫反应异常，可导致神经受损，如吉兰-巴雷综合征。
03
物理性损伤机制
如关节脱位、骨折等，长期或瞬间的机械压迫可导致周围神经受损。
机械压迫
牵拉伤
压迫性神经病
在剧烈运动或意外事故中，神经可能被过度牵拉，导致神经纤维断裂或功能障碍。
如腕管综合征、肘管综合征等，由于神经在特定部位受到长期压迫，导致神经传导受阻，引发周围神经病。
03
临床表现特征
PART
感觉异常典型症状
疼痛
感觉过敏
感觉减退或消失
感觉倒错
周围神经受损时，常出现疼痛感，如刺痛、烧灼感、电击感等。
受损神经支配区域的感觉功能可能减退或消失，表现为触觉、温觉、痛觉等感觉缺失。
部分患者可能对触觉、温觉等刺激产生过度敏感反应。
如将触觉误认为为痛觉、温度觉或位置觉等。
运动功能障碍表现
肌力减退
周围神经受损可能导致其支配的肌肉力量减弱，出现肌力减退现象。
肌肉萎缩
长期肌力减退可能导致肌肉萎缩，表现为肌肉体积缩小、力量下降。
运动协调障碍
周围神经受损还可能影响运动协调性，如动作笨拙、不协调等。
运动神经受损症状
如肢体震颤、痉挛、抽搐等。
如多汗、无汗等。
汗腺分泌异常
如胃肠蠕动减慢、膀胱收缩无力导致的尿潴留等。
内脏功能异常
01
02
03
04
如皮肤温度降低、潮红等。
血管舒缩功能障碍
如失眠、多梦、易醒等。
睡眠障碍
自主神经受累特点
04
诊断与评估方法
PART
电生理检查技术
通过测量神经冲动在神经纤维上的传导速度，判断神经纤维的髓鞘脱失情况。
神经传导速度（NCV）
记录肌肉在静止和收缩时的电活动，判断神经肌肉接头或肌肉疾病。
肌电图（EMG）
通过刺激神经或肌肉，观察其在特定路径上的电活动，评估神经传导功能。
诱发电位（EP）
影像学辅助诊断
超声诊断
高频声波显示神经和肌肉的结构，有助于诊断神经卡压和肌肉病变。
03
对于骨骼和某些神经系统的病变有较好的诊断价值，但辐射较大。
02
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像（MRI）
用于检测神经组织的结构和异常，识别神经受压、炎症、肿瘤等病变。
01
实验室检测指标
神经特异性蛋白检测
如神经丝蛋白（NF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标，可反映神经元的损伤程度。
神经递质及其代谢产物检测
基因检测
如乙酰胆碱、多巴胺等神经递质及其代谢产物的检测，有助于诊断神经系统疾病。
识别与周围神经疾病相关的基因突变，为诊断和治疗提供依据。
1
2
3
05
治疗策略与原则
PART
药物治疗方案
止痛药
可卡因、吗啡等阿片类止痛药；卡马西平、加巴喷丁等抗癫痫药。
01
抗炎
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