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呼吸发生机制与护理要点

演讲人:

日期:

CATALOGUE

02

呼吸生理机制

01

呼吸系统解剖结构

03

常见呼吸功能障碍

04

临床护理评估要点

05

呼吸支持护理措施

06

健康教育与康复

呼吸系统解剖结构

01

呼吸道层级划分

01

上呼吸道

包括鼻、咽、喉,主要功能是引导气流、加温和加湿吸入的空气、过滤和清洁吸入的空气。

02

下呼吸道

包括气管、支气管和肺泡,主要功能是传导气流、进行气体交换和过滤空气。

肺部组织构成

是肺部的基本功能单位,是气体交换的主要场所,由肺泡上皮细胞和毛细血管组成。

肺泡

是肺泡之间的结缔组织,含有血管、支气管和神经,起到支撑和营养肺泡的作用。

肺间质

包括肺动脉、肺静脉和毛细血管网,主要功能是进行气体交换和输送血液。

肺血管

辅助呼吸肌群功能

辅助呼吸肌

包括胸锁乳突肌、斜角肌等,主要作用是协助吸气和呼气,增加呼吸的深度和频率。

03

主要由腹肌、肋间内肌和胸横肌等组成,主要功能是帮助呼吸时胸腔的缩小和呼气的动作。

02

呼气肌群

吸气肌群

主要由膈肌、肋间肌和胸锁乳突肌等组成,主要功能是帮助呼吸时胸腔的扩张和吸气的动作。

01

呼吸生理机制

02

气体交换基本原理

气体分子从高浓度区域向低浓度区域自发转移,直到达到均一状态。

气体扩散

肺通气

肺换气

肺与外界环境之间的气体交换过程,包括吸气和呼气。

肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程,通过呼吸膜实现。

胸腹式呼吸联动

胸式呼吸

以肋间肌运动为主,肋骨向上向外运动,使胸廓扩大,产生吸气动作。

腹式呼吸

胸腹联合呼吸

以膈肌运动为主,膈肌下降时,腹腔脏器向下移动,产生吸气动作;膈肌上升时,腹腔脏器向上挤压,产生呼气动作。

在呼吸过程中,胸式和腹式呼吸同时进行,使胸腔和腹腔都得到较大程度的扩展和收缩。

1

2

3

呼吸运动受到中枢神经系统的控制,包括大脑皮层、脑干和脊髓等高级神经中枢的调节。

神经调节与化学反射

神经调节

呼吸运动还受到化学感受器的调节,如动脉血中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度等变化,可以刺激化学感受器,反射性地调节呼吸运动。

化学反射

呼吸运动在一定程度上还受到自主神经的调节,如交感神经兴奋时,呼吸加深加快;副交感神经兴奋时,呼吸变得缓慢而深长。

自主神经调节

常见呼吸功能障碍

03

支气管病变

包括支气管炎、支气管哮喘等引起的支气管狭窄和阻塞。

01

气道异物

吸入异物导致的气道阻塞。

02

气道受压

胸腔内肿瘤、肿大淋巴结或大量胸腔积液压迫气道。

03

气道痉挛

如支气管哮喘引起的气道平滑肌收缩。

04

阻塞性通气障碍

胸廓畸形、胸廓外伤或胸廓手术导致的呼吸运动受限。

胸廓运动受限

如脊髓灰质炎、重症肌无力等引起的呼吸肌无力。

神经肌肉病变

01

02

03

04

如肺气肿、肺纤维化等导致的肺扩张受限。

肺组织弹性减弱

大量胸腔积液、气胸或肺水肿等导致的顺应性下降。

胸廓或肺顺应性降低

限制性通气不足

混合性呼吸衰竭

弥散障碍

如肺气肿、弥散性肺疾病等引起的气体交换障碍。

02

04

03

01

通气/血流比例失调

如肺栓塞引起的通气与血流比例失调。

肺泡通气不足

如肺炎、肺不张等导致的肺泡通气减少。

氧耗量增加

如高热、寒战、剧烈运动等导致的氧耗量增加,超过肺的氧合能力。

临床护理评估要点

04

呼吸频率深度观察

正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,呼吸过快或过慢均可能表示患者存在呼吸问题。

呼吸频率

呼吸深度

呼吸节律

正常呼吸时,胸廓起伏适中,若呼吸浅快,可能是呼吸肌疲劳或肺部疾病;呼吸深慢,可能是代谢性酸中毒或药物影响。

正常呼吸节律均匀,若出现节律不规则,如潮式呼吸或间断呼吸,需警惕中枢神经系统受损或呼吸衰竭。

血氧饱和度监测

正常血氧饱和度在95%-100%之间,若低于90%则为低氧血症,需及时处理。

血氧饱和度

可通过脉搏血氧饱和度监测仪进行连续监测,发现异常及时处理。

监测方法

血氧饱和度是反映呼吸功能的重要指标,及时发现低氧血症,预防并发症。

监测意义

异常呼吸音识别

临床意义

及时发现并识别异常呼吸音,有助于早期诊断呼吸系统疾病,及时采取治疗措施。

03

听诊时应将听诊器紧贴患者胸壁,注意听诊部位和呼吸音的变化。

02

识别方法

异常呼吸音类型

包括湿啰音、干啰音、哮鸣音等,不同的呼吸音可能提示不同的呼吸系统疾病。

01

呼吸支持护理措施

05

气道清洁技术

叩背排痰

通过叩击患者背部,利用震动和重力作用,促进痰液排出。

01

体位引流

利用不同体位,使肺部分泌物自然流动,便于咳出或吸出。

02

吸痰操作

定期使用吸痰器,清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。

03

氧疗设备应用规范

根据患者缺氧程度,合理调节氧流量,避免氧中毒。

氧浓度调节

湿化装置使用

监测氧疗效果

使用湿化装置,

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