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呼吸机基础入门

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CONTENTS

目录

01

概述与分类

02

工作原理与模式

03

临床应用场景

04

操作流程与参数设置

05

维护与保养要求

06

培训与考核标准

01

概述与分类

呼吸机定义与核心功能

01

呼吸机定义

呼吸机是一种能够替代、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的医疗设备。

02

呼吸机核心功能

提供合适的氧浓度和通气量，确保患者获得充足的氧气，并排出体内的二氧化碳。

呼吸机技术发展历程

早期呼吸机

主要通过简单的机械原理实现通气，如负压通气和正压通气。

01

现代呼吸机

采用先进的电子技术和控制算法，实现了更精确的通气控制、监测和报警功能，提高了治疗效果和安全性。

02

常见呼吸机类型划分

分为医院用呼吸机和家用呼吸机。

按照使用场所分类

分为控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式等。

按照通气模式分类

分为电动呼吸机和气动呼吸机。

按照动力源分类

02

工作原理与模式

机械通气基本原理

通过呼吸机设备替代或辅助患者呼吸，确保肺泡通气量，维持机体氧合。

机械通气概念

呼吸机组成

呼吸机适应症

由压力源、管道系统、湿化器、过滤器和监测系统等部分组成。

呼吸衰竭、手术麻醉、急救复苏等需要辅助呼吸的场合。

常用通气模式解析

辅助/控制通气（A/C）

呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率进行通气，患者需通过呼吸触发。

同步间歇指令通气（SIMV）

呼吸机在预设时间内进行指令通气，允许患者自主呼吸。

压力支持通气（PSV）

患者通过自主呼吸触发呼吸机，呼吸机提供预设的吸气压力支持。

持续气道正压通气（CPAP）

在整个呼吸周期内，呼吸机提供恒定的气道正压，主要用于自主呼吸稳定但气道阻塞的患者。

压力与容量控制逻辑

压力控制通气（PCV）

呼吸机按照预设的吸气压力进行通气，保证患者的安全通气压力。

容量控制通气（VCV）

呼吸机按照预设的潮气量进行通气，确保患者获得稳定的通气量。

压力-容量关系

在压力控制通气中，压力与容量之间存在一定关系，即压力越高，通气量越大；在容量控制通气中，容量与压力之间的关系则相对固定。

压力-时间曲线

描述呼吸机在吸气相和呼气相的压力变化，有助于评估患者的通气状况和呼吸机的工作状态。

03

临床应用场景

适应症与禁忌症说明

01

适应症

呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰等需要机械通气的患者。

02

禁忌症

气胸、肺大泡、大量胸腔积液、肺水肿等需要避免机械通气的患者。

急救与重症监护应用

呼吸衰竭或窒息患者需立即进行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。

急救应用

对重症患者进行24小时不间断监护，随时调整呼吸机参数和观察患者生命体征变化，确保患者安全。

重症监护

根据患儿年龄、体重和病情选择合适的呼吸机型号和参数，同时注意防止气管插管和呼吸机管道堵塞。

特殊患者使用规范

小儿患者

老年患者肺功能较差，需注意呼吸机参数的调整和管道的通畅，以防止通气不足或过度通气。

老年患者

精神病患者不能配合呼吸机使用，需使用镇静剂或束缚带等辅助措施，确保患者安全。

精神病患者

04

操作流程与参数设置

设备启动前准备工作

检查设备

设置报警参数

核对医嘱与患者情况

检查呼吸机各部件是否完好，管路连接是否紧密，湿化器是否加水至刻度线，过滤器是否需要更换等。

核对患者基本信息、呼吸机使用适应症、禁忌症等，确保患者符合使用呼吸机的条件。

根据患者的实际情况，预设合理的报警参数，包括潮气量、呼吸频率、气道压力等。

基础参数设置标准

潮气量

呼吸频率

吸呼比

气道压力

成人通常设置为8-10ml/kg，根据患者实际情况进行调整，避免通气不足或过度。

成人一般设置在12-20次/分钟之间，根据患者呼吸状况进行调整，以保证患者呼吸平稳。

一般设置为1:2至1:3之间，即吸气时间占整个呼吸周期的1/3至1/2，根据患者呼吸功能进行调整。

设置合理的气道压力，以保证患者通气顺畅，同时避免气压伤等并发症。

监测患者生命体征

观察通气效果

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，确保患者在使用呼吸机过程中的安全。

观察患者的胸廓起伏、呼吸音等情况，判断通气效果是否良好，及时调整参数。

实时监测与调整要点

报警处理

当呼吸机发出报警时，应迅速查明原因并进行处理，如调整参数、清理呼吸道等，以确保患者呼吸安全。

记录与评估

详细记录患者的呼吸机使用参数、生命体征及病情变化，为后续治疗提供有力支持。

05

维护与保养要求

日常清洁消毒流程

每日或每次使用后，清洗过滤网以防止灰尘和细菌堆积。

清洗过滤网

每周至少一次，用含氯的消毒剂浸泡呼吸机管路并清洗。

消毒呼吸机管路

每日更换加湿器内的水，并定期清洗加湿器以防止细菌滋生。

清洗加湿器

关键部件更换周期

加湿器

根据加湿