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急救休克三个分期演讲人：日期:

目录02代偿期休克01休克基础概念03进展期休克04不可逆期休克05临床识别方法06急救流程规范

01休克基础概念

指导思想与使命目标创办政治性、思想性、学术性、引领性相统一的一流期刊。03引领中华民族共同体研究，推动形成中国特色民族研究的理论体系、话语体系和传播体系。02使命指导思想坚持以习近平总书记关于加强和改进民族工作的重要思想为指导。01

主要内容与宗旨刊发中华民族共同体研究领域高质量学术研究成果。主要内容努力打造引领中华民族共同体研究的重要载体，展示中华民族共同体研究成果的重要平台。宗旨

团队建设与学术交流01团队建设以一流团队建设为基础，加强学术研究和期刊编辑。02学术交流加强国际民族研究领域学术交流，讲好中国民族团结进步故事，提升国际话语权。

02代偿期休克

机体代偿机制通过神经调节使心跳加快，血管收缩，以维持血压和器官灌注。交感神经兴奋通过肾脏分泌肾素，激活血管紧张素系统，进一步收缩血管，提高血压。通过调节血管舒缩状态，将血液优先分配给重要器官，如心、脑、肾等。肾素-血管紧张素系统激活减少血管内液体外渗，保留血容量，以维持循环稳定。毛细血管通透性降液重新分布

早期临床表现6px6px6px患者表现出精神紧张、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀等症状。精神紧张收缩压可正常或稍高，但舒张压升高，脉压减小。血压下降由于血管收缩，导致脉搏细速，甚至无法触及。脉搏细速010302由于肾脏血管收缩，导致尿量减少。尿量减少04

急救干预策略补充血容量通过静脉输液、输血等方式，迅速补充血容量，以缓解休克症状。应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，能够收缩血管，升高血压，改善器官灌注。去除病因尽快找到引起休克的病因，并采取措施去除，如止血、控制感染等。监测生命体征密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时调整治疗方案。

03进展期休克

循环失代偿特征收缩压降至90mmHg以下，或较基础值下降超过40mmHg。血压下降超过100次/分钟，以试图通过增加心脏跳动次数来弥补血压下降导致的供血不足。心率加快由于血管收缩，皮肤血流量减少，导致皮肤温度降低、颜色苍白或青紫。皮肤湿冷、苍白或发绀肾脏血流减少，导致尿量明显减少。尿量减少

器官灌注不足表现神志改变呼吸急促心肌缺血肝肾功能障碍如烦躁不安、神志淡漠、昏迷等，反映脑部灌注不足。肺部灌注不足，导致缺氧，从而引发呼吸急促。心脏灌注不足，导致心绞痛、心肌梗死等心脏缺血表现。肝肾等重要器官灌注不足，导致其功能受损，出现血尿素氮升高、黄疸等症状。

高级生命支持要点液体复苏监测生命体征应用血管活性药物病因治疗迅速补充血容量，以恢复组织灌注，首选平衡盐溶液。如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。包括心率、血压、呼吸、氧饱和度等，以及时调整治疗措施。积极寻找休克的原因，针对病因进行治疗，以从根本上逆转休克状态。

04不可逆期休克

终末器官衰竭标志神经系统出现昏迷、抽搐、瞳孔散大，对光反射消失。01循环系统心跳微弱、血压急剧下降甚至测不到，静脉萎陷。02呼吸系统微弱、不规则呼吸或呼吸暂停，吸氧无法缓解。03泌尿系统尿少、无尿或严重酸中毒，无法纠正。04

出现少尿、无尿、氮质血症等肾功能衰竭表现。肾脏出现应激性溃疡、肠麻痹、消化道出血等。胃肠现黄疸、肝酶升高、肝性脑病等肝功能衰竭表现。肝脏凝血功能障碍，出现全身性出血倾向。血液系统多系统功能损伤

姑息处理原则维持基本生命体征保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；维持循环功能，给予升压药物等。减轻患者痛苦给予止痛药物，缓解疼痛和抽搐等症状。关爱和护理提供心理支持，尽可能让患者感受到家人的陪伴和关爱。尊重患者意愿在不可逆期休克的治疗中，尊重患者的意愿和尊严，避免过度治疗。

05临床识别方法

生命体征监测指标血压呼吸频率与节律心率体温持续监测收缩压和舒张压，尤其关注收缩压的变化，以判断休克的严重程度。监测心率的变化，注意是否出现心率过快或过缓，以及心律不齐等异常症状。观察患者的呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。监测体温变化，休克患者可能出现体温降低或升高，需及时采取措施。

床旁快速评估工具休克指数通过心率与收缩压的比值，快速评估休克的严重程度脉血气分析了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态，对休克的诊断和治疗有重要指导意义。中心静脉压（CVP）反映右心功能与血容量之间的关系，有助于判断休克的类型。乳酸测定乳酸升高提示组织缺氧，是休克的重要诊断指标之一。

辅助检查选择标准血常规电解质与肾功能凝血功能超声心动图了解红细胞、白细胞和血小板计数，以及血红蛋白浓度等指标，判断是否存在贫血、感染或弥散性血管内凝血（DIC）等。监测电解质和肾功能的变化，及时纠正电解